William Wong, Ph. D.
Crédits : ResearchGate
Selon les résultats d’une étude récente, les stratégies actuelles de prévention, de dépistage et de traitement ne seront pas suffisantes pour atteindre pleinement les objectifs de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) visant à réduire l’incidence du virus de l’hépatite C (VHC) et les décès liés à cette maladie.1
Les projections d’un modèle basé sur des agents simulant la dynamique de la transmission du VHC et les changements démographiques de 2006 à 2030 à l’aide de données de l’Ontario, au Canada, suggèrent que même avec la mise en œuvre d’augmentations importantes du dépistage et du traitement, l’objectif de mortalité peut être atteignable, mais l’objectif de prévention de nouveaux cas chroniques de VHC est probablement inaccessible, soulignant l’importance de développer des stratégies améliorées de réduction des risques.1
En 2016, l’Assemblée mondiale de la santé a adopté à l’unanimité la résolution appelant à l’élimination des hépatites virales d’ici 2030. La même année, l’OMS a publié une stratégie mondiale du secteur de la santé sur les hépatites virales pour atteindre cet objectif, définissant l’élimination comme une réduction de 90 % de l’incidence et de 65 % de la mortalité pour les hépatites B et C de 2015 à 2030.2
Pour identifier la meilleure stratégie pour parvenir à l’élimination du VHC d’ici 2030, les chercheurs ont envisagé quatre combinaisons de stratégies de prévention, de dépistage et de traitement pour la population générale :
- Stratégie actuelle de prévention, de dépistage et de traitement basée sur le risque (statu quo)
- Stratégie thérapeutique agressive : augmentation de 90 % du nombre de patients traités par rapport au statu quo
- Stratégie agressive de dépistage et de traitement : augmentation de 90 % des personnes dépistées et de 90 % des patients traités par rapport au statu quo
- Stratégie renforcée de réduction des risques : réduction de 90 % du risque de transmission chez les personnes qui s’injectent des drogues (PID) par rapport au statu quo
Incidence de l’hépatite C aiguë
Le modèle fondé sur des agents a prédit que l’incidence totale de l’hépatite C aiguë en Ontario diminuerait lentement de 6,9 % de 2015 à 2030 selon le statu quo, tandis que l’incidence totale de l’hépatite C aiguë résultant de la « stratégie de traitement agressif » et de la « stratégie de dépistage et de traitement agressifs » a diminué respectivement de 12,6 % et de 15,8 % de 2015 à 2030. Il convient de noter que le statu quo et les stratégies de dépistage et de traitement agressifs sont tous deux inférieurs à l’objectif de l’OMS d’une réduction de 80 % de l’incidence du VHC.1
En revanche, les chercheurs ont souligné que la stratégie renforcée de réduction des risques avait eu le plus grand effet sur la réduction de l’incidence de l’hépatite C aiguë, entraînant une réduction de 85,4 %, de 30,0 cas pour 100 000 habitants en 2015 à 4,4 cas en 2030.1
Incidence et prévalence de l’hépatite C chronique
Le modèle fondé sur des agents a prédit que l’incidence totale de l’hépatite C chronique en Ontario diminuerait de 11,1 % dans l’ensemble de 2015 à 2030 si la situation était la même, tandis que l’incidence totale résultant de la « stratégie de traitement agressif » et de la « stratégie de dépistage et de traitement agressifs » diminuerait respectivement de 15,4 % et de 18,2 % de 2015 à 2030. En ce qui concerne l’hépatite C aiguë, les chercheurs ont noté que la stratégie améliorée de réduction des méfaits était la plus efficace, réduisant le taux d’incidence de l’hépatite C chronique de 67,2 %, de 28,7 cas pour 100 000 habitants en 2015 à 9,4 cas en 2030.1
En raison de la disponibilité du traitement par AAD, le statu quo actuel entraînerait une diminution de 57,6 % de la prévalence totale de l’hépatite C chronique en Ontario de 2015 à 2030. La stratégie de traitement agressive, la stratégie de dépistage et de traitement agressive et la stratégie améliorée de réduction des méfaits réduiraient la prévalence de l’hépatite C chronique de 65,1 %, 71,3 % et 70,9 % de 2015 à 2030, respectivement.1
Incidence des maladies hépatiques avancées
Si l’on se base sur le statu quo, l’incidence de la cirrhose décompensée induite par l’hépatite C et du carcinome hépatocellulaire induit par l’hépatite C diminuerait respectivement de 79,4 % et de 76,1 % entre 2015 et 2030. La mise en œuvre d’une stratégie agressive de dépistage et de traitement entraînerait des diminutions respectives de 85,6 % et de 83,4 % entre 2015 et 2030.1
Les chercheurs ont reconnu de multiples limites à ces résultats, notamment l’utilisation de données de recensement historiques pour générer des caractéristiques de population modèles ; les statistiques COVID limitées disponibles et intégrées au modèle ; le manque de prise en compte des changements dans l’épidémie d’opioïdes en cours ; et l’incapacité de tenir compte de la co-infection avec d’autres maladies.1
« Le dépistage actuel basé sur le risque et le traitement ultérieur ne suffiront pas à atteindre les objectifs de l’OMS », ont conclu les chercheurs.1 « Avec une intensification considérable du dépistage et du traitement, l’objectif de mortalité pourrait être atteignable, mais l’objectif de prévention de nouveaux cas d’hépatite C chronique est peu probable, ce qui souligne l’importance de développer des stratégies améliorées de réduction des risques pour l’élimination du VHC. »
Références
- Tian F, Forouzannia F, Feng Z, et al. Faisabilité de l’élimination de l’hépatite C par le dépistage et le traitement seuls dans les pays à revenu élevé. Hépatologie; est ce que je:10.1097/HEP.0000000000000779
- Coalition pour l’élimination mondiale de l’hépatite. À propos de l’élimination de l’hépatite. 22 juillet 2024. Consulté le 9 août 2024.
2024-08-12 00:02:25
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