Les suppléments de vitamine D3 améliorent les symptômes chez les patients asthmatiques

Points clés à retenir:

• Vitamine D₃ la supplémentation était associée à un asthme moins sévère, à moins de symptômes, à un meilleur contrôle des symptômes et à une moindre utilisation de stéroïdes.
• Les réponses immunitaires passent de pro-inflammatoires à anti-inflammatoires avec la vitamine D₃.

Patients asthmatiques qui ont utilisé de la vitamine D₃ les suppléments ont connu une maladie moins grave, moins de symptômes diurnes et un meilleur contrôle des symptômes, selon une recherche publiée dans Le Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global.

Ces patients avaient également besoin de moins de médicaments stéroïdiens, Janina C. Grund, doctorant au département de pneumologie moléculaire de l’hôpital universitaire d’Erlangen, et ses collègues ont écrit.

“Vitamine D₃ a fait l’objet de discussions controversées dans le contexte de l’asthme. Des études antérieures ont déjà montré des corrélations entre la gravité de l’asthme et la vitamine D₃ niveaux sanguins, mais les mécanismes immunomodulateurs exacts sont restés flous », a déclaré Grund à Healio.

Les chercheurs ont commencé par étudier les effets de la vitamine D₃ chez les enfants asthmatiques.

Janina C. Grund

“Sur la base de ces découvertes précédentes, nous avons cherché à comprendre les effets exacts de la vitamine D₃ sur la réponse immunitaire inflammatoire dans l’asthme pour jeter les bases d’études supplémentaires plus spécifiques et de recommandations thérapeutiques cliniques claires », a déclaré Grund.

Résultats pédiatriques

L’étude européenne PreDicta comprenait deux cohortes comprenant 24 enfants asthmatiques et 22 témoins âgés de 4 à 6 ans. Les participants asthmatiques ont été divisés en sous-groupes recevant ou non des suppléments de vitamine D3.

“Nos études sur l’asthme chez les adultes et les enfants sont des études de cohorte non prospectives”, a déclaré Grund. “La dose exacte et la durée de la vitamine D régulière₃ l’apport variait au sein des groupes d’au moins 1 000 UI par jour jusqu’à 20 000 UI par semaine pendant plusieurs mois.

Alors que 80 % des patients pédiatriques qui utilisaient des suppléments ont signalé des contraintes dans leurs activités et 20 % non, 36,8 % des patients qui n’ont pas utilisé de suppléments ont signalé des contraintes et 63,2 % non.

Les chercheurs s’attendaient à ce que les enfants recevant le supplément aient moins de contraintes. Cependant, Grund a averti que ces résultats sont basés sur des réponses que ces enfants, soutenus par leurs parents, ont fournies dans le questionnaire, ce qui les rend difficiles à objectiver.

“De plus, c’était une question oui / non, donc nous ne savons pas dans quelle mesure ils ont été limités dans leurs activités”, a déclaré Grund. «De plus, les activités habituelles parmi la cohorte d’enfants peuvent varier. Ici, des questions plus détaillées sur des activités spécifiques et exactement de quelle manière elles sont restreintes seront intéressantes pour des études ultérieures.

Les chercheurs ont également évalué le contrôle des symptômes de l’asthme via les directives 2005 de la Global Initiative for Asthma (GINA). Les niveaux de contrôle de l’asthme variaient de non contrôlé (10,53 %) à partiellement contrôlé (36,84 %) et contrôlé (52,63 %) chez les enfants qui n’utilisaient pas de suppléments et de partiellement contrôlé (20 %) à contrôlé (80 %) chez ceux qui en prenaient. utiliser des suppléments.

Aucun des enfants du groupe supplément n’a signalé de symptômes quotidiens, bien que 80 % en aient ressenti moins d’une fois par semaine et 20 % une fois par semaine ou plus. Parmi le groupe qui n’a pas utilisé de suppléments, 15,79 % ont signalé des symptômes quotidiens, 52,63 % avaient des symptômes moins d’une fois par semaine et 31,58 % avaient des symptômes une fois par semaine ou plus.

De même, 60 % du groupe supplément ont signalé des symptômes nocturnes moins de deux fois par mois et 40 % ont signalé des symptômes plus d’une fois par semaine. Le groupe qui n’a pas utilisé de suppléments en a déclaré plus d’une fois par semaine (26,32 %), moins de deux fois par mois (52,63 %) et plus de deux fois par mois (21,05 %).

L’utilisation quotidienne de stéroïdes a été signalée par 84,2 % de ceux qui n’ont pas utilisé de suppléments et 60 % de ceux qui en ont utilisé.

De plus, les chercheurs ont déclaré avoir trouvé des corrélations significatives positives entre la 1,25-OH-vitamine D₃ des taux sériques et des taux plus élevés d’IL-7 dans les surnageants de cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) cultivées et non stimulées. Il y avait une association entre des niveaux élevés de vitamine D₃ expression sérique et plus élevée de l’ARNm de l’IL-10 dans le sang des enfants asthmatiques, mais pas dans le groupe témoin également.

Dans le groupe témoin, il y avait une association entre une teneur plus élevée en vitamine D₃ niveaux sériques et expression plus élevée de la protéine 1 de maturation induite par les lymphocytes B (Blimp-1), qui contrôle la réponse immunitaire des cellules T auxiliaires, également dans les PBMC intacts. Ensemble, ont déclaré les chercheurs, ces résultats indiquent un rôle de résolution de l’asthme pour la vitamine D₃ dans cette population.

Résultats adultes

Les résultats étaient similaires pour les 26 adultes asthmatiques, qui comprenaient des patients qui ont reçu et n’ont pas reçu de vitamine D₃ supplémentation et les 19 témoins de l’étude AZCRA.

Par exemple, 64,3 % des patients qui n’ont pas utilisé de suppléments ont signalé des contraintes dans leurs activités, comparativement à 45,5 % des patients qui ont utilisé des suppléments.

En outre, les directives GINA 2009 indiquaient un asthme partiellement contrôlé chez 63,64 % et un asthme contrôlé chez 36,36 % des patients prenant des suppléments ainsi qu’un asthme non contrôlé chez 21,43 %, un asthme partiellement contrôlé chez 57,14 % et un asthme contrôlé chez 21,43 % du groupe qui n’en avait pas. utiliser des suppléments.

Le groupe supplémentaire a présenté des symptômes diurnes quotidiennement (27,27 %), moins d’une fois par semaine (27,27 %) ou une fois par semaine ou plus (45,45 %). Le groupe qui n’a pas utilisé de suppléments avait également des symptômes quotidiens (28,57 %), moins d’une fois par semaine (21,43 %) et une fois par semaine ou plus (50 %).

De plus, 18,18 % du groupe supplémentaire n’ont jamais ressenti de symptômes nocturnes, 54,55 % en avaient moins de deux fois par mois, 18,18 % en avaient plus d’une fois par semaine et 9,1 % en avaient plus de deux fois par mois. Parmi le groupe qui n’utilisait pas de suppléments, 21,43 % en avaient plus d’une fois par semaine, 7,14 % en avaient plus de deux fois par mois et 71,42 % en avaient moins de deux fois par mois.

L’utilisation quotidienne de stéroïdes a été signalée par 92,9 % de ceux qui n’ont pas utilisé de suppléments et 54,5 % de ceux qui en ont utilisé.

De plus, comme l’étude PreDicta, les chercheurs ont déclaré que l’étude AZCRA avait révélé une induction significative de l’IL-10 dans le surnageant des PBMC cultivés chez les adultes asthmatiques avec la 1,25-OH-vitamine D.₃ stimulation par rapport aux cellules non stimulées du groupe respectif.

Il y avait une corrélation significative entre les récepteurs de la vitamine D et l’expression de Blimp-1 dans les PBMC fraîchement isolés des témoins, ont poursuivi les chercheurs, mais pas chez ceux des patients asthmatiques, ce qui confirme les conclusions du groupe PreDicta.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont déclaré que la vitamine D₃ la supplémentation peut avoir une fonction immunosuppressive et résolutive dans l’asthme qui peut impliquer la régulation des cellules immunitaires via Blimp-1.

Modèles de souris, conclusions

Recherche supplémentaire impliquant des souris avec et sans asthme qui ont été nourries avec des régimes riches ou déficients en vitamine D₃ ont constaté que la vitamine entraînait également des cas d’asthme moins graves chez ces souris. Aussi, les souris qui avaient des régimes enrichis en vitamine D₃ avaient moins d’IgE.

Des doses plus élevées de vitamine D₃ ont déclenché des réactions anti-inflammatoires dans le système immunitaire de ces souris, ont poursuivi les chercheurs, en particulier avec l’IL-10 et les cellules qui créent Blimp-1. Ces suppléments ont eu un impact sur les cellules T à mémoire de longue durée, qui font également partie de la réponse immunitaire à long terme dans l’asthme.

« Nous voudrions mettre en lumière la régulation du facteur de transcription Blimp-1 via la vitamine D₃ en tant que facteur de transcription clé dans le destin des lymphocytes T et de l’ILC2 », a déclaré Grund. “Ces résultats jetteront les bases de la réévaluation des effets thérapeutiques potentiels également dans d’autres maladies inflammatoires.”

Compte tenu de ces résultats humains et murins, les chercheurs ont conclu que les régimes supplémentés en vitamine D₃ a entraîné des manifestations cliniques moins graves de l’asthme, car la vitamine transforme les réponses immunitaires pro-inflammatoires en réponses anti-inflammatoires via la régulation à la hausse de Blimp-1.

En outre, Grund a noté que les chercheurs sont encore au début d’études plus détaillées sur la vitamine D₃ mécanismes immunomodulateurs dans l’asthme allergique.

“Nous avons maintenant fait de grands progrès dans la compréhension des mécanismes, mais nous devrons déterminer les avantages exacts liés à la dose et individuels de la supplémentation”, a déclaré Grund.

Les médecins doivent faire attention à une quantité adéquate de vitamine D₃ taux sanguins pour prévenir toute carence, dit-elle.

« Donner des recommandations claires pour les doses/durée/supplémentation régulière/temporaire de vitamine D₃, nous devons élargir nos études supplémentaires sur la taille de la population étudiée pour pouvoir étudier l’effet de la supplémentation », a déclaré Grund. “Par exemple, dans différents groupes d’âge, la gravité de l’asthme, les patients avec des médicaments contre l’asthme combinés, etc.”

D’autres études avec des cohortes plus importantes pourraient également déterminer si ces effets peuvent être trouvés dans tout le spectre de la gravité de l’asthme et clarifier les voies impliquées pour éclairer les recommandations thérapeutiques potentielles, ont déclaré les chercheurs.

Pour plus d’informations:

Janina C. Grund peut être contacté à janina.christine.grund@gmail.com.