Les survivants du cancer qui ont arrêté de fumer ont un risque cardiovasculaire inférieur de 36 % à celui des persévérants

Sophia Antipolis, le 31 mai 2023: Les patients cancéreux qui continuent de fumer après leur diagnostic ont un risque presque doublé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès dû à une maladie cardiovasculaire par rapport aux non-fumeurs, selon une étude publiée à l’occasion de la Journée mondiale sans tabac dans European Heart Journal, une revue de l’European Heart Société de Cardiologie (ESC).¹

Selon l’Organisation mondiale de la santé, il y avait plus de 50,5 millions de survivants du cancer dans le monde en 2020.² L’auteur de l’étude, le Dr Hyeok-Hee Lee du Yonsei University College of Medicine, à Séoul, en Corée, a déclaré : « Un diagnostic de cancer est un événement de la vie extrêmement stressant, qui entraîne souvent des changements importants dans le mode de vie d’une personne. Le tabagisme, en particulier, est un comportement lié à la santé qui peut être fortement influencé par la détresse mentale. Cependant, on savait peu de choses sur la relation entre les changements dans les habitudes tabagiques après un diagnostic de cancer et le risque de maladie cardiovasculaire, la principale cause de décès non liés au cancer chez les survivants du cancer.

Les chercheurs ont analysé les données d’une base de données nationale coréenne sur les allégations de santé. L’étude a inclus 309 095 survivants du cancer qui n’avaient jamais eu d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral. L’âge médian était de 59 ans et 52 % étaient des femmes. Les participants ont subi des examens de santé avant et après leur diagnostic de cancer au cours desquels leur statut tabagique a été évalué à l’aide d’un questionnaire autodéclaré. Les patients ont été divisés en quatre groupes en fonction de leur changement d’habitudes tabagiques après avoir reçu un diagnostic de cancer : (1) non-fumeurs persistants, (2) abandonneurs, (3) initiateurs/rechuteurs et (4) fumeurs continus.

Sur les 309 095 survivants du cancer, 250 102 (80,9 %) ont continué à ne pas fumer, 31 121 (10,1 %) ont arrêté de fumer, 4 777 (1,5 %) ont commencé à fumer ou ont rechuté et 23 095 (7,5 %) ont continué à fumer après avoir reçu un diagnostic de cancer. La proportion d’initiateurs/rechuteurs et de fumeurs continus combinés était la plus élevée chez les survivants du cancer des voies urinaires et la plus faible chez les survivants du cancer du sein.

Les chercheurs ont évalué le risque d’événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou décès dû à une maladie cardiovasculaire) pour chaque groupe pendant une durée médiane de 5,5 ans. Les analyses ont été ajustées pour les caractéristiques qui pourraient influencer l’association entre le tabagisme et les événements cardiovasculaires, notamment l’âge, le sexe, le revenu du ménage, la zone résidentielle, l’alcool, l’activité physique, l’indice de masse corporelle, la pression artérielle, la glycémie, le taux de cholestérol, le nombre d’autres conditions médicales. , les médicaments, le type de cancer et les traitements anticancéreux.

Comparativement à un non-fumeur prolongé, le risque d’événements cardiovasculaires pendant le suivi était de 86 %, 51 % et 20 % plus élevé chez les fumeurs continus, les initiateurs/rechuteurs et les abandonneurs, respectivement. Les résultats étaient cohérents pour les femmes et les hommes, et lorsque le risque d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de décès cardiovasculaire a été analysé séparément.

Les avantages de cesser de fumer étaient encore plus élevés que de continuer à fumer. Parmi ceux qui fumaient avant de recevoir un diagnostic de cancer, 57 % ont arrêté après avoir découvert qu’ils avaient un cancer. L’arrêt du tabac était associé à une réduction de 36 % du risque d’événements cardiovasculaires par rapport à la poursuite du tabagisme.

Environ un patient sur cinq qui a continué à fumer a réduit sa consommation quotidienne de tabac d’au moins 50 % après avoir reçu son diagnostic de cancer. Les patients qui continuaient à fumer, mais fumaient moins, après avoir appris qu’ils avaient un cancer avaient le même risque d’événements cardiovasculaires que ceux qui continuaient à fumer sans réduction. “Certaines personnes peuvent trouver du réconfort en réussissant à réduire leur tabagisme sans arrêter complètement”, a déclaré le Dr Lee. “Cependant, nos résultats impliquent que fumer moins ne devrait pas être l’objectif ultime et que les fumeurs devraient arrêter complètement pour profiter des avantages de se débarrasser complètement de l’habitude.”

Parmi ceux qui étaient non-fumeurs avant leur diagnostic de cancer, 2 % ont commencé ou recommencé à fumer après avoir découvert qu’ils avaient un cancer. L’initiation au tabagisme ou la rechute était associée à une augmentation de 51 % du risque de maladie cardiovasculaire par rapport à un non-fumeur prolongé. Le Dr Lee a déclaré: «Bien que notre étude ne fournisse pas de preuves concluantes des causes sous-jacentes de l’initiation au tabagisme ou de la rechute, certains survivants du cancer peuvent perdre la motivation d’avoir un mode de vie sain après leur rétablissement, tandis que d’autres pourraient se tourner vers la cigarette comme moyen de faire face à le stress de leur diagnostic. Ce ne sont que des spéculations, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les facteurs associés à l’initiation au tabagisme ou à la rechute chez les survivants du cancer.

Il a conclu : « Nos résultats renforcent les preuves existantes sur les risques cardiovasculaires bien connus du tabagisme et soulignent les avantages de l’arrêt du tabac, même pour les survivants du cancer. En outre, la découverte selon laquelle plus de 40 % des patients qui fumaient avant leur diagnostic de cancer ont continué à fumer par la suite souligne la nécessité d’efforts plus robustes pour promouvoir l’arrêt du tabac chez les survivants du cancer, qui ont déjà un risque élevé de maladie cardiovasculaire par rapport à leurs pairs. .”³

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