Les survivants d’un AVC ont besoin d’au moins trois heures de rééducation par jour

Les patients victimes d’un AVC devraient bénéficier d’au moins trois heures de réadaptation par jour, selon les nouvelles directives du NHS.

Les personnes qui ont survécu à un accident vasculaire cérébral, dont environ un million vivent en Angleterre, ont besoin d’un régime thérapeutique strict d’un montant de 15 heures par semaine afin de se réadapter correctement, selon les nouvelles directives.

Il s’agit d’une augmentation significative par rapport à la version précédente des lignes directrices, publiée en 2013, qui recommandait au moins 45 minutes de chaque thérapie de réadaptation après un AVC pertinente pendant un minimum de 5 jours par semaine.

Les directives mises à jour du NHS indiquent que cela devrait inclure une multitude de thérapies pour répondre aux besoins personnels de chaque patient, telles que des thérapies pour la parole et le langage, physiques, professionnelles et alimentaires, étant donné les dommages étendus qu’un accident vasculaire cérébral peut causer.

Stroke Association, l’association caritative britannique, a insisté sur le fait que « une rééducation fréquente et plus intense conduit à un meilleur rétablissement », mais a déclaré que de nombreux survivants « ne reçoivent qu’une fraction de ce que recommandent ces lignes directrices ».

Environ 85 000 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébral chaque année, tandis qu’environ 38 000 personnes en mourront.

Pour ceux qui survivent, c’est l’une des principales causes d’invalidité chez les adultes. Les lésions cérébrales peuvent entraîner des problèmes durables et généralisés, et de longues périodes de réadaptation peuvent être nécessaires pour que les personnes retrouvent leur indépendance.

Le NHS devrait désormais fournir des services de thérapie de réadaptation aux survivants d’un AVC au moins trois heures par jour, cinq jours par semaine, selon de nouvelles directives cliniques publiées mercredi par l’Institut national de la santé et de l’excellence des soins (Nice).

« Chaleureusement accueilli »

Le Dr Maeva May, directrice associée des politiques et de la recherche à la Stroke Association, a « chaleureusement accueilli » l’augmentation du temps de réadaptation prescrit pour les survivants d’un AVC.

« La recherche montre qu’une réadaptation fréquente et plus intense conduit à une meilleure récupération après un accident vasculaire cérébral, mais de nombreux survivants d’un accident vasculaire cérébral ne reçoivent qu’une fraction de ce que recommandent ces lignes directrices, laissant beaucoup d’entre eux sans soutien et limitant leur amélioration après un accident vasculaire cérébral », a-t-elle déclaré.

« Chaque AVC est différent, tout comme chaque rétablissement. Il est donc important que les survivants d’un AVC puissent accéder à un soutien centré sur la personne aussi longtemps qu’ils en ont besoin, afin qu’ils puissent retrouver leur indépendance et reconstruire leur vie après un AVC.

Nice a déclaré que son comité indépendant avait examiné de nouvelles preuves révélant qu’une rééducation plus intensive améliorait la qualité de vie des patients victimes d’un AVC et leur capacité à mener à bien leurs activités quotidiennes. Il a mis à jour ses orientations pour la première fois en dix ans pour tenir compte de cela.

Cependant, l’organisme de surveillance a également reconnu les défis auxquels le NHS a été confronté pour faire de cela une réalité, car cela nécessiterait « une capacité de service et un personnel accrus ».

Le professeur Jonathan Benger, médecin-chef à Nice, a déclaré : « Nous reconnaissons les défis auxquels le système est confronté pour fournir ces recommandations, notamment les problèmes inhérents à l’augmentation de la capacité des services et du personnel. Nous savons également que les pratiques actuelles sont incohérentes, même lorsqu’il s’agit de mettre en œuvre nos recommandations précédentes.

“Mais il ne faut pas non plus sous-estimer l’importance pour les personnes handicapées à la suite d’un accident vasculaire cérébral d’avoir la possibilité de bénéficier de l’intensité et de la durée des thérapies de réadaptation décrites dans cette ligne directrice mise à jour.”

Augmentation de la demande

Des estimations internes suggèrent qu’il en coûterait au moins 2 millions de livres sterling par an pour recruter du personnel supplémentaire afin de répondre à l’augmentation de la demande de thérapies.

Suhailah Mohamed, responsable du cabinet et du personnel du Royal College of Occupational Therapists, a déclaré qu’il n’y avait « rien » dans le plan de main-d’œuvre du NHS England pour répondre à cette demande.

« L’intensité et la fréquence du traitement sont essentielles à la réadaptation après un AVC, donc davantage de traitement, plus souvent, est essentiel au rétablissement », a-t-elle reconnu.

«Cependant, nous devons nous assurer que la main-d’œuvre est prête pour un plan comme celui-ci, et rien dans le plan de main-d’œuvre du NHS England ne suggère que ce sera le cas.

« Les services doivent être dotés d’un personnel et de ressources complets afin que tous ceux qui ont besoin d’ergothérapie et d’autres thérapies puissent en bénéficier aussi longtemps qu’ils en ont besoin », a-t-elle ajouté.

Un porte-parole du NHS a déclaré : « Grâce aux améliorations continues des soins du NHS, plus de personnes que jamais survivent à un accident vasculaire cérébral.

« Malgré les pressions actuelles en matière de main-d’œuvre et de capacité reconnues par le NICE, le NHS fournit un soutien spécialisé de haute qualité aux patients victimes d’un AVC – notamment par la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie – plus près du domicile des patients.