Population étudiée
Les participants ont été recrutés via le registre du cancer de Puget Sound Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER). Le Puget Sound SEER recueille des informations sur tous les cancers auprès des résidents de 13 comtés de l’ouest de l’État de Washington. Les participants à cette étude ont reçu un diagnostic de CCR entre le 1er avril 2016 et le 31 décembre 2018 et étaient âgés de 20 à 74 ans au moment du diagnostic. [12]. Les participants à l’étude étaient limités à ceux qui avaient reçu un diagnostic de CCR primaire.
Nous avons identifié les patients atteints de CCR au cours de cette période à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, oncologie, version 3 (ICD-O-3). Il y a eu 2 345 patients atteints de CCR éligibles identifiés via SEER. Parmi les patients identifiés, 541 patients (23 %) ont refusé de s’inscrire, 294 (13 %) ont été perdus de vue et 56 (2 %) sont décédés. Au total, 1 454 (62 %) patients ont consenti et ont été inscrits [12]. Pour cette étude, nous avons exclu les personnes pour lesquelles l’extraction complète du dossier médical n’était pas disponible (N = 749). Les personnes atteintes d’un CCR héréditaire, ayant reçu un diagnostic de maladie inflammatoire de l’intestin ou ayant subi une colectomie avant la date de leur diagnostic de CCR ont été exclues (N = 69). Sont également exclus ceux pour lesquels aucune donnée d’enregistrement n’était disponible pour déterminer si les symptômes ou le dépistage conduisaient au diagnostic (N = 10), laissant un échantillon final de 626. Un diagramme CONSORT détaillant les critères d’inclusion apparaît dans le fichier supplémentaire 1.
Pour cette étude, le Puget Sound SEER a contacté par courrier les patients éligibles atteints de CCR environ 3 mois après le diagnostic pour les informer de leur éligibilité potentielle à la recherche et leur permettre de se retirer du contact de recherche. Les patients qui étaient en vie au début de leur recrutement et qui ne se sont pas retirés de la recherche ont été contactés avec une lettre d’introduction à l’étude et un appel téléphonique de suivi pour évaluer l’éligibilité à l’étude et répondre aux questions sur leur participation à l’étude et leur consentement. Les participants consentants ont rempli un questionnaire de base soit par téléphone, sur papier ou en ligne. Le questionnaire a collecté des informations sur les facteurs de risque, l’état de santé général, les antécédents de dépistage et les données démographiques. Le délai entre le diagnostic et le remplissage du questionnaire était en moyenne de 6,9 mois (SD = 3,6). Une fois le questionnaire rempli, les participants pouvaient également fournir leur consentement écrit pour divulguer les dossiers médicaux à l’équipe d’étude pour extraction. Toutes les procédures ont été approuvées par le comité d’examen institutionnel du Fred Hutchinson Cancer Center. [12].
Évaluation du dépistage ou des symptômes ayant conduit au diagnostic
Pour cette analyse, nous avons obtenu des informations sur le dépistage et les symptômes ayant conduit au diagnostic via l’abstraction du dossier médical. L’abstraction a été réalisée par un abstracteur qualifié. Lorsque le rédacteur avait des questions concernant l’interprétation des informations, il rencontrait l’équipe d’étude pour parvenir à un consensus. Lors de l’examen des données, en cas de conflit entre les données, un deuxième rédacteur effectuait un contrôle de qualité. Il a été demandé au rédacteur de vérifier tous les symptômes suivants ayant conduit au diagnostic retenu : sang dans les selles, modifications des selles, douleurs ou crampes abdominales, faiblesse générale ou fatigue constante, plénitude rectale, gaz, sueurs nocturnes, perte de poids inexpliquée, anémie, fièvre, vomissements, aucun, autre, manquant et/ou inconnu. Si aucun symptôme n’était mentionné comme ayant conduit au diagnostic, il y avait un champ de suivi dans lequel le rédacteur inscrivait le type de dépistage ayant conduit au diagnostic : test immunochimique fécal (FIT) ou test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS), coloscopie, sigmoïdoscopie, test rectal. examen, lavement baryté, test ADN des selles, autre, manquant, N/A ou inconnu. Pour les analyses statistiques, les conseils d’un clinicien ont déterminé comment les symptômes cliniquement similaires étaient regroupés. En particulier, les modifications des selles, la plénitude rectale et les gaz ont été regroupés sous les modifications des selles. La faiblesse générale ou la fatigue constante, les sueurs nocturnes, la perte de poids, les vomissements et la fièvre étaient regroupés sous d’autres symptômes.
Site du cancer colorectal
La localisation de la tumeur a été obtenue pour tous les participants à partir de rapports de pathologie via le registre Puget Sound SEER. Le cancer du côlon a été défini par les codes C180 et C182 à C189 de la CIM-O-3, et le cancer rectal a été défini par les codes C199 et C209. [13].
Covariables
Des informations concernant d’autres informations sur la santé et les données démographiques ont été collectées via le questionnaire de base. Nous avons ajusté les variables suivantes connues pour être associées au développement et au diagnostic du CCR : sexe (homme, femme), âge au moment du diagnostic (années), race et origine ethnique (personnes de couleur, blanches), diabète (oui, non), et indice de masse corporelle (IMC, kg/m2). Nous avons également ajusté le stade du cancer SEER au moment du diagnostic (localisé, régional, distant), collecté à partir du SEER de Puget Sound pour tenir compte du fait que le stade du CCR peut affecter la présence de symptômes. En l’absence de forte modification de l’effet selon le stade du cancer, cette variable a été incluse comme facteur de confusion.
analyses statistiques
La régression logistique a été utilisée pour calculer les rapports de cotes (OR) non ajustés et ajustés et les intervalles de confiance (IC) à 95 % afin de comparer les probabilités de site de CCR (rectal ou côlon) en fonction des symptômes ressentis. Les symptômes ont été évalués sous forme de variables binaires (oui, non). Une régression logistique a été réalisée sur les symptômes suivants : sang dans les selles, modifications des selles, douleurs ou crampes abdominales, anémie, autres symptômes et asymptomatique.
Une analyse exploratoire a été réalisée pour analyser les associations de sites de CCR en fonction des symptômes ressentis, stratifiés par âge au moment du diagnostic du CCR. Sur la base des directives de dépistage au moment de la collecte des données, le CCR à apparition précoce a été défini comme les personnes diagnostiquées avec un CCR avant l’âge de 50 ans. L’apparition plus tardive a été définie comme les personnes chez qui un CCR a été diagnostiqué à l’âge de 50 ans ou plus. Dans ces analyses exploratoires, nous avons uniquement ajusté le sexe et l’IMC en raison de contraintes de taille d’échantillon. Dans les analyses de sensibilité limitées au groupe à début tardif, il n’y avait pas de différences marquées dans les résultats utilisant ce modèle d’ajustement restreint par rapport au modèle d’ajustement complet décrit ci-dessus (voir le fichier supplémentaire 2).
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées dans SAS (version 9.4, SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA). Toutes les valeurs p étaient bilatérales et une valeur p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative.
2024-02-06 04:49:01
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