Les thérapies psychologiques améliorent la qualité de vie à court terme dans les MII au repos

Points clés à retenir:

• Les thérapies psychologiques ont amélioré la qualité de vie mais pas l’activité de la maladie chez les adultes atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin quiescente.
• Les thérapies de troisième vague ont eu un effet plus fort que la thérapie cognitivo-comportementale.

Les thérapies psychologiques ont apporté des améliorations à court terme de l’anxiété, de la dépression, du stress et de la qualité de vie des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin quiescente, mais n’ont pas amélioré l’activité de la maladie ni prévenu les rechutes, selon l’analyse.

« L’intestin et le cerveau communiquent via l’axe intestin-cerveau, et ce système de communication bidirectionnel est de plus en plus reconnu comme jouant un rôle crucial à la fois dans la santé psychologique et dans le pronostic des personnes atteintes de MII. » Christy Riggott, MBChB, du Leeds Gastroenterology Institute, et ses collègues ont écrit dans Le Lancet Gastroentérologie & Hépatologie. « Cependant, il n’est pas clair si les traitements dirigés vers l’axe intestin-cerveau, tels que les thérapies psychologiques, peuvent influencer l’activité de la maladie ou la santé psychologique des personnes atteintes de MII. »

Dans une revue systématique et une méta-analyse, Riggott et ses collègues ont cherché à mettre à jour une revue précédente de 2017 et à évaluer si la thérapie psychologique affecte l’activité de la maladie, les symptômes psychologiques ou la qualité de vie liée à la santé.

Les chercheurs ont identifié 25 essais contrôlés randomisés comparant un traitement psychologique à un contrôle ou à des soins standard chez des patients âgés de 16 ans et plus. Quatre essais incluaient uniquement des patients atteints d’une MII active, 18 ont été menés chez des patients atteints d’une MII au repos et trois incluaient des populations mixtes. Les données des essais ont été regroupées en fonction de l’état de la maladie.

Les chercheurs ont noté que 10 essais utilisaient des thérapies de troisième vague telles que la thérapie de pleine conscience ou d’acceptation et d’engagement, huit utilisaient une thérapie cognitivo-comportementale et deux utilisaient une thérapie axée sur les solutions. Les autres ont eu recours à la thérapie psychodynamique, à l’hypnothérapie intestinale, à l’imagerie guidée, à la gestion du stress ou à la thérapie combinée.

Les résultats de deux essais ont montré que la thérapie psychologique n’avait aucun bénéfice par rapport au contrôle des scores d’anxiété à la fin du traitement chez les patients atteints de MII active (différence moyenne standardisée [SMD] = –1,04 ; IC à 95 % : –2,46 à 0,39), tandis que quatre essais ont démontré un bénéfice significatif de la thérapie psychologique sur la qualité de vie (DMS = 0,68 ; IC à 95 % : 0,09 à 1,26).

Parmi les patients atteints de MII au repos, 10 essais ont montré que le risque relatif de rechute de l’activité de la maladie n’était pas réduit avec la thérapie psychologique (RR = 0,83 ; IC à 95 %, 0,62-1,12). Il n’y avait pas non plus de différence dans les indices d’activité de la maladie entre la thérapie psychologique et le groupe témoin dans 13 essais portant sur des patients atteints d’une maladie quiescente (DMS = –0,01 ; IC à 95 %, –0,13 à 0,12).

Cependant, les scores pour l’anxiété (13 essais ; DMS = –0,23 ; IC à 95 %, –0,36 à –0,09), la dépression (15 essais ; DMS = –0,26 ; IC à 95 %, –0,38 à –0,15) et le stress (11 essais ; DMS = –0,22 ; IC à 95 %, –0,42 à –0,03) étaient plus faibles avec la thérapie psychologique qu’avec le groupe témoin, et la qualité de vie (16 essais ; DMS = 0,31 ; IC à 95 %, 0,16 à –0,46) était plus élevée à la fin du traitement. .

« Les résultats de cette revue systématique et de cette méta-analyse montrent l’efficacité potentielle des thérapies psychologiques pour apporter des améliorations à court terme des scores d’anxiété, de dépression, de stress et de qualité de vie chez les personnes atteintes d’une MII au repos, mais pas pour améliorer les indices d’activité de la maladie. ou pour prévenir la rechute de l’activité de la maladie », ont écrit Riggott et ses collègues. « Les thérapies de troisième vague semblent exercer un effet plus fort que la TCC chez les personnes atteintes de MII au repos et les bénéfices des thérapies de troisième vague ont persisté jusqu’au suivi final pour les scores de dépression et de stress. »

Ils ont poursuivi : « Cependant, d’autres essais prospectifs évaluant l’efficacité de ces thérapies chez les individus les plus susceptibles d’en bénéficier sont nécessaires pour permettre l’élaboration de lignes directrices formelles pour aider les cliniciens dans la sélection des individus pour une thérapie psychologique en milieu clinique. »