La 2 500e transfusion sanguine intra-utérine aux Pays-Bas a eu lieu le 8 septembre. Le Leiden University Medical Center (LUMC) est le seul hôpital néerlandais qui effectue ce traitement. Depuis 35 ans, ce traitement dans l’utérus a sauvé la vie d’enfants à naître souffrant d’anémie sévère. Un bon moment pour réfléchir sur la valeur de cette intervention.
Traiter l’anémie fœtale dans l’utérus. Cela ressemble à une nouvelle méthode de traitement avancée, mais elle a été réalisée pour la première fois en 1965 à Leiden. La technique actuelle a été introduite en 1987 et maintenant, 35 ans plus tard, la 2500e transfusion sanguine a lieu dans l’utérus. Cela en fait le traitement fœtal le plus couramment pratiqué aux Pays-Bas.
Sans transfusion sanguine, les fœtus atteints d’anémie sévère meurent souvent ou souffrent d’incapacités chroniques. La cause la plus fréquente d’anémie sévère chez les enfants à naître est la maladie rhésus. Le sang de la mère est alors rhésus négatif et celui du bébé est rhésus positif. En conséquence, la mère fabrique des anticorps contre les globules rouges du bébé, ce qui les décompose et provoque une anémie.
Moins d’interventions
L’infirmière Jennie Verdoes et le docteur en médecine prénatale Katinka Teunissen sont toutes deux impliquées dans ce traitement unique depuis près de 30 ans. Beaucoup de choses ont changé durant cette période. “Là où nous avions l’habitude d’effectuer plus de 100 transfusions par an, c’est maintenant environ 50”, explique Verdoes. Cela est en partie dû à un meilleur dépistage, afin que les femmes enceintes à haut risque soient identifiées plus tôt, et à de meilleurs traitements. “Par exemple, nous pouvons désormais prévenir de nombreux cas de maladie avec le médicament immunoprophylaxie antiRd”, explique Teunissen. En conséquence, l’anémie sévère chez le fœtus est devenue une maladie rare.
SALLE D’ATTENTE
“Nous voyons des femmes enceintes qui ont un risque élevé de maladie rhésus chaque semaine pendant les heures de consultation”, explique Teunissen. “Nous utilisons une échographie et un test sanguin pour voir si une transfusion est déjà nécessaire pour le bébé.” Les femmes sont donc étroitement surveillées pendant leur grossesse. « Nous travaillons ensemble à leur transfusion et cela crée un lien entre le médecin et le patient. Mais aussi entre les patients eux-mêmes, qui commencent souvent à se reconnaître dans la salle d’attente.
la magie
Les transfusions sanguines dans l’utérus nécessitent une bonne préparation et une approche précise. À l’aide d’une aiguille longue et fine, le chirurgien fœtal, sous la supervision d’un médecin prénatal et d’une infirmière, perce un vaisseau sanguin dans le placenta ou un vaisseau sanguin du fœtus à travers l’abdomen de la mère. La survie après cette procédure est élevée, environ 97 %. Selon Verdoes et Teunissen, cela est en partie dû à la machine bien huilée que forme cette équipe. « Les chirurgiens, les infirmières et les docteurs en médecine prénatale travaillent ensemble depuis très longtemps », explique Verdoes. “C’est là que réside notre force.”
Ainsi, ensemble, ils ont déjà effectué 2500 transfusions. Mais ce ne sera jamais un travail de routine, soulignent Verdoes et Teunissen. « Je pense toujours que c’est magique. Avec une procédure relativement simple, pour laquelle nous n’avons besoin que de très petites quantités de sang, nous pouvons sauver une vie. Une vie que vous n’avez pas encore vue de vos propres yeux », déclare Teunissen. “De plus, chaque procédure est différente, et nous pouvons vraiment encore avoir un sentiment de ‘oui’ euphorique avec l’équipe si tout se passe bien du premier coup”, ajoute Verdoes.
Action rapide
Les transfusions sanguines dans l’utérus ne sont pratiquées qu’au LUMC aux Pays-Bas. Cela a l’avantage de pouvoir agir rapidement et de mener de bonnes recherches sur cette maladie rare. L’équipe fœtale du LUMC vise à améliorer le dépistage, le diagnostic et le traitement de la maladie rhésus. Il le fait non seulement aux Pays-Bas, mais aussi avec un enregistrement mondial et des recherches en Tanzanie, par exemple, où cette maladie reste un problème majeur.
Comment se développe la maladie Rhésus ?
