Les types d’endométriose plus graves augmentent le risque de cancer de l’ovaire | Santé et bien-être

Des douleurs extrêmement intenses pendant les règles sont généralement la marque de l’endométriose, une maladie, a priori bénigne, qui touche 11 % des femmes en âge de procréer dans le monde et qui survient lorsque l’endomètre, qui tapisse la cavité utérine, se développe là où il devrait. t. Cette gêne pelvienne démasque la maladie, mais l’impact global de l’endométriose ne s’arrête pas là : la douleur se transmet également lors de la miction ou des rapports sexuels, et la maladie peut conduire à l’infertilité, voire au cancer. Ongle revue scientifique a révélé en 2021 que les femmes atteintes d’endométriose avaient presque deux fois plus de risque d’avoir une tumeur ovarienne, même si le danger variait selon le sous-type oncologique. Or, une nouvelle recherche publiée ce mercredi dans le magazine Jama se penche sur ce lien avec le cancer et rapporte que les personnes atteintes des types d’endométriose les plus graves, tels que les endométriomes ovariens ou l’endométriose infiltrante profonde, sont près de 10 fois plus susceptibles de développer une tumeur ovarienne qu’une personne en bonne santé. Les auteurs précisent cependant que le risque général, même dans ce profil de patient, est faible.

La recherche a analysé les données d’une cohorte de l’Utah (États-Unis) comptant près d’un demi-million de femmes suivies pendant 20 ans. L’étude a révélé que l’endométriose, dans l’ensemble, était associée à un risque quatre fois plus élevé de développer un cancer de l’ovaire, bien que l’impact fluctue en fonction du sous-type de tumeur et du profil de l’endométriose. « Compte tenu de la rareté du cancer de l’ovaire, l’excès de risque était relativement faible, avec entre 10 et 20 cas supplémentaires pour 100 000 femmes. Cependant, les femmes atteintes d’endométriose, en particulier les sous-types les plus graves, peuvent constituer une population importante pour des études spécifiques de détection et de prévention du cancer », a expliqué Karen C. Shliep, chercheuse au sein du secteur de santé publique de l’université, dans un communiqué de l’Utah (États-Unis). et auteur de l’étude.

En analysant les données, les scientifiques ont découvert que le risque le plus élevé de cancer de l’ovaire concernait les femmes atteintes de cancer de l’ovaire. endométriose infiltrante profondes ou celles qui ont eu des endométriomes ovariens, les manifestations les plus graves de la maladie, dans lesquelles les dommages dépassent le péritoine pelvien. Dans l’endométriose infiltrante, par exemple, les lésions pénètrent dans les organes pelviens (comme le vagin, l’intestin ou le rectum) et leur approche est beaucoup plus complexe, car l’implication et les symptômes sont plus importants. Les endométriomes, quant à eux, sont un type de kyste qui se forme dans l’ovaire et, en raison de leur incidence, ils constituent l’une des lésions les plus courantes de l’endométriose (jusqu’à et 70% des patients concernés ont cette condition). Les femmes présentant simultanément l’une ou les deux de ces manifestations couraient 10 fois plus de risques de développer des tumeurs ovariennes que celles sans endométriose.

Selon l’étude, en particulier, ces profils présentaient un risque jusqu’à 19 fois plus élevé de souffrir d’un cancer de l’ovaire de type I, qui est une tumeur épithéliale qui prend son origine dans les cellules qui recouvrent la surface externe des ovaires et qui se développe généralement lentement et provoque moins de risques. symptômes, c’est pourquoi son pronostic est également meilleur. Les patientes atteintes d’endométriose ou d’endométriomes infiltrants (ou les deux en même temps) présentaient également un risque quatre fois plus élevé de développer un cancer de l’ovaire de type II, caractérisé par une croissance plus rapide, une propagation plus rapide et une réponse moins bonne à la chimiothérapie.

Pour expliquer les mécanismes qui sous-tendent cette association entre différents profils d’endométriose et différents types de cancer de l’ovaire, les auteurs soulignent que l’endométriose elle-même forme un tissu d’origine à la fois pour le cancer de l’ovaire endométrioïde et à cellules claires. Les chercheurs soulignent également une « prédisposition génétique superposée » entre les deux pathologies et la confluence de marqueurs « hormonaux, immunologiques et inflammatoires » associés aux deux affections. Cependant, ils mettent en garde contre le besoin “urgent” d’études capables de mieux caractériser la biologie de ce lien “pour guider de meilleures stratégies de détection et de prévention du cancer de l’ovaire chez les femmes atteintes d’endométriose sévère, avec ou sans autres facteurs de risque importants de cancer”. ” ovaire”.

Francisco Carmona, responsable du service de gynécologie et d’obstétrique de l’Hospital Clínic de Barcelone, souligne que, même si le lien entre l’endométriose et le cancer de l’ovaire était déjà connu, cette étude, à laquelle il n’a pas participé, montre une augmentation du risque plus élevée que prévu. ce qu’ils pensaient “C’est curieux. On pensait que l’augmentation était de 1,5 ou deux au maximum », souligne-t-il. Le gynécologue se concentre cependant sur la manière dont le diagnostic d’endométriose a été posé dans cette cohorte et sur les biais qu’il peut avoir : « Ils prennent les données d’une base de données de l’État de l’Utah, où le diagnostic a sûrement été posé par laparoscopie. [ahora se prefiere ecografía porque es más preciso]. Il est possible qu’il y ait plus de femmes atteintes d’endométriose non identifiée et, s’il y avait plus de cas, l’association avec le cancer serait bien moindre », dit-il.

Carmona remet également en question la classification étroite des types d’endométriose. «C’est superficiel. Ce qui est rare, c’est de voir une forme pure d’endométriose. C’est normal que tout le monde ait un peu de tout », prévient-il. Le médecin insiste en tout cas sur le fait que le risque absolu de cancer de l’ovaire est faible.

Un dépistage potentiel

De son côté, Alejandro Pérez Fidalgo, oncologue à l’Hôpital Clinique de Valence, souligne, dans des déclarations au portail scientifique Centre des médias scientifiques Espagne, que les résultats de cette analyse sont « nouveaux », tant en raison de la taille de l’échantillon que de l’analyse par type de cancer de l’ovaire. « Il est confirmé que l’endométriose augmente le risque dans pratiquement tous les sous-types de cancer de l’ovaire, mais elle augmente de manière particulièrement significative le risque de cancer de ces types : à cellules claires, séreux de bas grade, carcinosarcome et cancer de l’ovaire endométrioïde. Dans ces sous-types, les personnes ayant souffert d’endométriose ont entre sept et 11 fois plus de risques de la développer que la population normale. De plus, si l’on se limite aux patientes atteintes d’endométriomes infiltrants, en excluant celles qui souffrent d’endométriose superficielle, le risque de développer l’un des sous-types de cancer de l’ovaire mentionnés ci-dessus est particulièrement élevé », explique le scientifique.

Pérez Fidalgo souligne également que « l’étude montre que l’augmentation du risque de cancer s’observe jusqu’à 20 ans après le diagnostic d’endométriose ». « Ceci a amené les auteurs à conclure qu’étant donné l’augmentation significative du risque chez ces patients, des mesures de diagnostic précoce pourraient être proposées dans cette population. Les études de diagnostic précoce du cancer de l’ovaire n’ont pas démontré qu’il s’agissait d’une mesure rentable, probablement parce que la proportion de tumeurs ovariennes est heureusement très faible dans la population générale. Il est cependant logique de proposer un dépistage spécifiquement destiné à cette population à risque plus élevé », pèse-t-il.

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