2024-07-02 07:17:29
Un ICB a élaboré des plans pour réorganiser les soins intensifs dans sa région, y compris la prise de rendez-vous obligatoire pour les services d’urgence et le triage via des « pôles de quartier ».
Le Cambridgeshire and Peterborough ICB a déclaré qu’il prévoyait de lancer des projets pilotes de la stratégie à partir de décembre, dans le but de passer des « soins intensifs traditionnels à une approche communautaire ».
Selon une ébauche de la stratégie, consultée par Pulse, à l’exception des urgences de dernière minute, les patients n’accéderont à aucun service d’urgences « sans créneau de rendez-vous réservé ».
Cela suggère également :
- Le triage aigu est assuré par l’intermédiaire des « pôles de santé de quartier » ;
- Un accent particulier mis sur les soins personnels des patients, qui impliquera des conseils de la part des centres de santé ;
- Utiliser l’IA pour aider à trier les patients vers les services de soins primaires et secondaires ;
- Mettre en place des contrats de médecins généralistes négociés localement ;
- Compléter le financement des cabinets de médecins généralistes qui sont perdants avec la formule Carr-Hill.
Cela fait suite à des projets similaires dans d’autres ICB, visant à mettre en œuvre des réformes des soins intensifs suggérées par la directrice clinique du NHS England, le Dr Claire Fuller.
Les plans du Cambridgeshire et de Peterborough ne précisent pas si les soins actifs seront entièrement supprimés des cabinets de médecins généralistes.
En cas d’urgence, les patients pourront toujours appeler le 111 ou une ambulance et bénéficieront d’une évaluation par « une personne formée » qui sera leur « point d’accès unique » pendant leur maladie.
L’agence a ajouté : « Afin de garantir que nous utilisons tous les canaux pour traiter les personnes, nous devons revoir l’accès aux services d’urgence. La première étape consiste à ce que toutes les personnes qui n’arrivent pas par la lumière bleue prennent rendez-vous. Les personnes n’accéderont à aucun service des urgences sans avoir réservé un créneau de rendez-vous. »
Cela signifie que l’équipe multidisciplinaire et les gestionnaires de cas peuvent inscrire des personnes au service. Les personnes qui se présentent sans rendez-vous seront évaluées par l’équivalent de l’équipe multidisciplinaire à l’entrée, avec l’équipe clinique senior, et seront inscrites dans le service approprié et recevront les coordonnées des personnes qui seront disponibles pour les aider en cas de problème avec le point de traitement ultérieur.
« C’est différent du parcours actuel car les gens sont désormais triés et on leur dit d’attendre aussi longtemps que nécessaire. »
Pour les soins non urgents, le document propose une série de parcours qui impliquent que les patients remplissent un « court formulaire » sur le site Internet pour « recevoir des informations personnalisées » afin de les aider à « comprendre leur état » ou à « vérifier les symptômes d’alerte ». Un exemple du parcours qui serait suivi si « une personne souffre de BPCO chronique et qu’elle a l’impression que son état se détériore ».
Les médecins généralistes disposeront d’une « équipe de quartier intégrée » qui « fournira un soutien intensif » aux patients « les plus complexes » et gérera « de manière proactive » leurs soins.
Ils disposeront d’une « capacité supplémentaire disponible en dehors du cabinet » pour effectuer des tâches « qui n’ont pas besoin » d’être effectuées au cabinet, sans « impact financier négatif sur la pérennité du cabinet ».
L’ICB a reconnu que la formule Carr-Hill « n’offre pas des conditions de concurrence équitables » pour les pratiques et a déclaré qu’elle utiliserait le fonds d’investissement créé par le modèle « pour niveler les paiements pour les pratiques en fonction des inégalités et des privations en matière de santé ».
Le document indique : « Sur les 87 cabinets, le 3ème plus défavorisé est le 66ème le moins financé, dans les 20 premiers présentés, 60 % se situent dans la moitié inférieure du financement par patient.
« Ce programme permettrait de remédier à ce problème et de garantir la pérennité des pratiques tout en offrant aux patients un meilleur accès à leur médecin généraliste ou à un autre prestataire pour répondre à leurs besoins. »
Le plan stipule également que les médecins généralistes sont « fondamentaux » mais « ont un niveau de responsabilité financière personnelle que les autres cliniciens n’ont pas ».
« Pour garantir que nous pouvons faire progresser ce modèle, il est donc essentiel que nous assumions le risque pour les cabinets de médecins généralistes et que nous leur permettions de changer », a-t-il ajouté.
« Tout d’abord, nous proposons que nous ayons la possibilité, au niveau local, d’introduire des contrats locaux qui seraient soutenus par nos pratiques et notre LMC. Ces contrats assureraient la parité avec les autres prestataires en leur garantissant une stabilité financière sur une période de cinq ans. »
Pulse a contacté l’ICB pour un commentaire.
Pulse a également demandé à l’ICB de clarifier si, dans le cadre de ces plans, les patients pourraient toujours contacter leur cabinet normalement, mais l’ICB n’a pas encore répondu.
Plus tôt cette année, Pulse a révélé qu’un ICB travaillait sur des plans visant à réviser son modèle de médecin généraliste, qui verrait les patients triés par les gestionnaires d’appels 111 et vus dans un « centre de quartier ».
Cela survient après que l’ICB du nord-ouest de Londres a été contraint d’abandonner des projets similaires pour des centres d’accès le jour même, visant à « fournir un point de triage unique pour la demande le jour même et de faible complexité » pour les 2,1 millions de résidents au sein du système de soins intégrés, laissant les cabinets de médecins généralistes avec seulement des soins à plus long terme et « complexes ».
Le gouvernement prévoit toutefois toujours de réviser son modèle de soins primaires d’ici avril 2025 et a indiqué qu’il ne mènerait pas de consultation sur ces projets, car les centres de soins le jour même sont un « impératif national ».
Pulse a fait état d’autres régions mettant en œuvre des modèles similaires, notamment en Cornouailles, où des médecins généralistes à la retraite doteront les centres de personnel pour réduire la demande le jour même, et dans l’Oxfordshire, où les patients « non complexes » seront traités dans des centres le jour même.
#Les #urgences #sont #sur #rendezvous #uniquement #alors #lICB #révèle #des #plans #radicaux #pour #les #soins #intensifs
1719903719
