Les vasectomies sont beaucoup moins susceptibles de causer des complications que prévu, selon une nouvelle étude britannique examinant les résultats de plus de 90 000 vasectomies réalisées sur 15 ans.
L’étude, dirigée par des chercheurs du Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, est présentée aujourd’hui au Congrès de l’Association européenne d’urologie (EAU) à Milan.
Il montre que les notices existantes expliquant les complications potentielles aux patients sont basées sur des chiffres obsolètes.
Environ 11 000 opérations de vasectomie sont effectuées chaque année au Royaume-Uni, la majorité dans des établissements de soins primaires par des médecins généralistes spécialisés.
L’Association des chirurgiens des soins primaires, dirigée par le Dr Gareth James, a recueilli des données sur 94 082 vasectomies entre 2006 et 2021, principalement au moyen de questionnaires destinés aux patients ; un rempli le jour de la chirurgie et le second envoyé aux patients quatre mois après l’opération.
Plus de 80 % (environ 77 000) des patients ont rempli le questionnaire initial et un peu moins de 40 % (36 500) des patients ont rempli le second.
M. Julian Peacock, registraire principal du Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, qui a dirigé l’examen avec M. John Henderson, chirurgien urologue consultant, a déclaré: “Ce grand ensemble de données n’avait jamais été analysé de manière indépendante, ce qui nous a permis de mettre à jour la complication standard taux, dont certains remontaient aux années 1980. »
Par exemple, l’une des complications les plus importantes d’une vasectomie est la douleur scrotale chronique, qui est citée comme affectant « jusqu’à 5 % de tous les patients » dans la notice d’information des patients sur la vasectomie de la British Association of Urological Surgeons (BAUS). En examinant les données les plus récentes, l’équipe a constaté que le taux était en fait aussi bas que 0,12% des patients.
Les risques de douleur scrotale chronique peuvent être très rebutants, d’autant plus qu’il s’agit d’une condition difficile à gérer. Nous espérons donc que ce taux plus à jour donne une meilleure idée de la faible probabilité que cela se produise.”
M. Julian Peacock, registraire principal, Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust
Les risques d’infection postopératoire et d’hématome – lorsque le sang forme un caillot dans le tissu scrotal – ont également été examinés. Les taux d’infection – pris comme tout cas ou condition ayant été traité avec des antibiotiques – sont cités comme 2 à 10% des patients dans les statistiques BAUS, mais l’équipe a constaté que c’était plus proche de 1,3%.
Les taux d’hématomes chez les patients sont cités à 2-10% dans les statistiques BAUS, mais les informations mises à jour suggèrent que cela pourrait être aussi bas que 1,4%.
Les taux d’échec de vasectomie étaient disponibles pour 70 947 patients. Le taux d’échec précoce – c’est-à-dire trouver des spermatozoïdes mobiles à 3 mois – était très légèrement supérieur à celui précédemment cité, survenant chez 360 patients, soit 0,5%, contre le chiffre de 0,4% de BAUS. L’échec tardif – qui survient lorsque les extrémités sectionnées du canal déférent se rejoignent – est survenu chez seulement 10 patients – soit 0,014%. vs chiffre BAUS de 0,05%.
M. Peacock a ajouté: “La vasectomie est une méthode de contraception très fiable et sûre. Ces chiffres pourraient encourager davantage d’hommes à subir la procédure, nous espérons donc que notre recherche sera intégrée dans les directives qui fournissent des informations sur les conseils et les dépliants avant la vasectomie. “
Le Dr Marij Dinkelman-Smit, professeur adjoint d’urologie au centre médical de l’université Erasmus de Rotterdam, aux Pays-Bas, et membre de la section d’urologie andrologique de l’EAU, a déclaré : « Bien que les informations standard d’autres pays puissent être plus à jour, néanmoins, il est très utile pour nous en tant qu’urologues de voir de grands ensembles de données sur les perspectives des patients sur cette procédure fréquente. En tant que spécialistes, nous voyons principalement les problèmes qui découlent des vasectomies, il est donc pertinent pour nous de remplir le tableau complet.
