Les virus de la grippe A et la nouvelle souche Covid menacent Noël : “Il y a plus de cas qu’on n’en enregistre”

Las masques ils sont revenus. En réalité, ils ne sont jamais complètement partis, ils sont restés dans un tiroir en attendant un nouveau virus. Si vous regardez autour de vous, vous trouverez plus d’un visage à moitié couvert. Le Covid est-il revenu ? Non, cette fois c’est le reproche A et que certains comportements préventifs contre le coronavirus se soient imposés. “Nous sommes à début de l’épidémie. Dans deux semaines, il y aura beaucoup plus de cas”, souligne Francisco Sanz Herrero, secrétaire du secteur tuberculose et infections respiratoires de la Société espagnole de pneumologie et de chirurgie thoracique (Separ).

Avec les données collectées par le Système de surveillance des infections respiratoires aiguës (SiVIRA), réalisée par l’Institut de Santé Carlos III (ISCIII), on voit une courbe ascendante, une nouvelle vague d’infections respiratoires dans laquelle la souche A de la grippe et les cas de Covid sont les protagonistes. “Nous avons encore le temps pour les personnes qui le peuvent de demander le vaccin [tanto de gripe como de Covid] pour se protéger contre une infection grave et ses complications”, insiste Sanz Herrero.

Le dernier rapport hebdomadaire de SiVIRA, qui accumule les records jusqu’au 17 décembre, comprend une augmentation de l’activité grippale et de l’infection par le VRS dans les soins primaires et les hôpitaux, dans le cas du Covid-19, il y a une croissance inégale des cas dans les deux scénarios. Les cas d’infections respiratoires aiguës (IRA) ont augmenté de 51 % la semaine dernière : le taux mondial passe de 523,4 à 793,9 cas pour 100 000 habitants. Par tranche d’âge, les taux d’IRA les plus élevés sont observés chez les enfants de moins de 1 an et de 1 à 4 ans.

Comment est la grippe A cette année ?

La vérité est que, comme le souligne Sanz Herrero, “nous avons retrouvé la dynamique habituelle de l’épidémie saisonnière“. Après plusieurs années avec Covid comme protagoniste, “nous voyons que les premières infections à RSV (virus respiratoire syncytial) arrivent chez les enfants et les patients affaiblis, puis il y a une croissance des cas de grippe A et enfin, dans un mois, la B arrivera”. ” Et il n’hésite pas à affirmer qu'” il y a actuellement plus de cas que ce qui est officiellement enregistré “.

Segn SiVIRA, 98,6 % des virus grippaux identifiés sont de type A (30,1 % AH3N2 et 69,9 % A(H1)pdm09 parmi les sous-types) avec 31,1 % de virus A non sous-typé. “La souche la plus répandue est celle contenue dans le vaccin recommandé pour cette année”, explique Sanz Herrero.

Le porte-parole de Separ rappelle à quoi ressemble le processus infectieux. “Il y a cinq à sept jours pendant lesquels il y a un processus fébrile et des difficultés respiratoires et même du mucus.“. Si ces symptômes persistent dans le temps ou s’aggravent, “il faut prendre rendez-vous avec le médecin, pour éviter les complications”. Il souligne également que “les antibiotiques ne doivent pas être utilisés, s’il s’agit d’un virus”. “La seule chose que cela fait, c’est augmenter le nombre de résistances bactériennes.”

SiVIRA souligne une très forte croissance du taux de cas de grippe détectés en soins primaires qui atteint le 159,2 pour 100 000 habitantsalors que la semaine précédente il était resté dans le 68,2 infections. En termes de revenus, la même chose se produit également : il passe de 1,6 personne à 2,9 pour 100 000 habitants.

Les formes graves peuvent nécessiter une hospitalisation en raison de l’apparition d’une bronchite. “Il faut éviter que la toux ne s’aggrave et que le mucus ne change de couleur ; si c’est le cas, il faut aussi consulter”, répète Sanz Herrero. Pour cette raison, le pneumologue rappelle que les mesures préventives du Covid sont « celles qui doivent être prises en compte : revenir aux tests, aux masques et maintenir des attitudes préventives avec des personnes à risque ».

Quel est l’impact de la nouvelle souche Covid ?

Cette semaine, l’OMS a mis en garde contre la surveillance d’une nouvelle souche de coronavirus. La première chose à exclure est le Covid-23, comme le disait déjà la rumeur sur les réseaux sociaux. De la Plateforme mondiale de santé du CSIC, Fernando Gonzlez Candelas, explique que “Cette variante ne peut pas du tout être considérée comme un nouveau virus.”. En fait, il ne diffère que de sa lignée parentale BA.2.86 dans une mutation pertinente, dans le Pointe: L455S. Cependant, sa capacité de croissance est bien supérieure à celle de BA.2.86 et dans certains pays, dont l’Espagne, sa fréquence augmente rapidement. “C’est ce qui a conduit l’OMS à le mettre sur la liste des variants préoccupants.”

Las raisons virologiques de cette alarme sont dus au fait que “ce qui a été vu, c’est que les JN.1 suivent la tendance des autres microns, dans lesquels au fil du temps Ils ont changé la façon dont ils entrent dans les cellulesdifférents de ceux qui utilisaient les variantes prémicroniques, et le saut dans JN.1 en termes de cette caractéristique (mesuré en laboratoire) est assez prononcé”, explique une autre chercheuse de la plateforme CSIC, Mireia Coscoll Devs, directrice de PathoGenOmics par I2SysBio. .

Les données sur les souches enregistrées dans SiVIRA indiquent une prédominance en soins primaires du variant XBB.1.5-like + F456L (53,50%), suivi du XBB.1.5-like (16,87%) et du BA.2.86 (14,81%). Les prédominants ces dernières semaines ont été XBB.1.5-like + F456L (41,79%) et BA.2.86 (41,79%). Le dernier rapport ne fait aucune mention de JN.1.

Gonzlez Candelas, professeur de génétique à l’Université de Valence et Fisabio, détaille que “la croissance saisonnière a été associée à une variante ou à une autre ces dernières annéesmais les caractéristiques du virus (et ces lignées spécifiques) et les conditions épidémiologiques y contribuent, ce qui facilite l’augmentation des cas à certaines périodes, comme le début de l’hiver.

Et qu’est-ce que cela se traduit sur le plan clinique ? C’est-à-dire, qu’est-ce que les sntomas produisent ? Comme l’explique Coscoll Devs, « ce changement signifie que les variantes prémicroniques entreront bien dans les cellules des voies respiratoires (avec certains mécanismes), mais les variantes postmicroniques (et JN.1 sous une forme extrême) n’entreront pas également dans ces cellules, mais le feront dans cellules comme celles du tube digestif qui ont des récepteurs d’entrée légèrement différents.

Concernant l’évolution dans le temps, Coscoll Devs précise que « ces découvertes sont récentes et doivent être confirmées, mais ce sont les changements les plus pertinents pour la clinique que j’ai vu publiés récemment. Il existe des données provenant d’expériences de neutralisation par des anticorps, et certaines études car ils seront moins sensibles aux défenses générées par les variantes recombinantes. Ce sont des données in vitroen référence à certains aspects très spécifiques de l’immunitéils ne suffisent donc pas à craindre que les vaccins ou les infections antérieures ne protègent pas.

Comment se déroule l’épidémie du virus respiratoire syncytial chez les enfants ?

Les pédiatres sont optimistes car il n’y a pas autant de cas que les saisons précédentes.

Le rapport ISCIII indique que le taux d’infection par Le VRS s’élève à 120,9 cas pour 100 000 habitants, contre 83,4 la semaine précédente. Par tranches d’âge, les taux de soins primaires les plus élevés sont observés dans le groupe des enfants de moins de 1 an (1 565,7 cas pour 100 000).

Après la mise en œuvre de la vaccination des enfants de moins de six mois contre le virus responsable de leur admission aux soins intensifs, il convient de noter que la même semaine de l’année dernière, ce chiffre était plus élevé. La taux d’hospitalisation cette année est situé à 4 cas pour 100 000 habitants contre 5,5 dans le passé, qui atteignait 9 dans les semaines précédentes. A noter qu’au même moment, en 2022, le pic du RSV avait déjà été atteint.