Un essai clinique a révélé que l’administration d’une seule injection à faible dose d’eskétamine immédiatement après l’accouchement réduit considérablement les épisodes dépressifs majeurs chez les nouvelles mères présentant des symptômes dépressifs prénatals. L’étude a porté sur 361 mères souffrant de dépression prénatale légère, montrant une diminution marquée des taux de dépression chez celles traitées à l’eskétamine par rapport à un placebo. Bien que le traitement ait été associé à certains effets indésirables neuropsychiatriques de courte durée, les résultats globaux soutiennent l’utilisation de l’eskétamine dans la gestion de la dépression post-partum dans cette population.
Les chercheurs suggèrent d’envisager l’eskétamine à faible dose pour les personnes présentant des symptômes dépressifs pendant la grossesse.
Un essai clinique récemment publié dans Le BMJ rapporte que l’administration d’une seule faible dose d’eskétamine immédiatement après l’accouchement peut diminuer la survenue d’épisodes dépressifs majeurs chez les personnes ayant présenté des symptômes dépressifs pendant la grossesse.
Les résultats suggèrent qu’une faible dose d’eskétamine devrait être envisagée chez les nouvelles mères présentant des symptômes dépressifs prénatals.
La dépression est fréquente pendant la grossesse et peu de temps après l’accouchement et peut avoir plusieurs effets néfastes sur les nouvelles mères et leurs nourrissons.
L’eskétamine est fabriquée à partir d’un médicament appelé kétamine. Il est utilisé comme anesthésique et pour traiter la dépression, mais son effet sur les mères souffrant de dépression périnatale n’est pas clair.
Pour approfondir cette question, des chercheurs basés en Chine et aux États-Unis ont voulu savoir si une seule injection à faible dose d’eskétamine administrée juste après l’accouchement pouvait réduire la dépression ultérieure chez les mères souffrant de dépression prénatale préexistante.
Détails et résultats de l’étude
Leurs conclusions sont basées sur 361 mères (âgées en moyenne de 32 ans) inscrites dans cinq hôpitaux chinois de juin 2020 à août 2022, sans antécédents médicaux de dépression ni diagnostic de dépression pendant la grossesse, mais qui présentaient des scores sur une échelle compatible avec une légère dépression prénatale. et se préparaient à l’accouchement.
Aucune des participantes n’a présenté de complications graves lors de la grossesse, ni aucune condition empêchant de leur administrer de l’eskétamine.
Des informations sur des facteurs tels que l’âge, le poids (IMC), le niveau d’éducation, le revenu familial et les problèmes de santé existants ont été enregistrées au début de l’essai et les participantes ont été assignées au hasard à recevoir de l’eskétamine ou un placebo par perfusion intraveineuse plus de 40 minutes après l’accouchement.
Les participantes ont été interrogées 18 à 30 heures après l’accouchement et de nouveau à 7 et 42 jours.
Un épisode dépressif majeur a été diagnostiqué lors du mini-entretien neuropsychiatrique international à 42 jours. La dépression a également été évaluée à l’aide du score de dépression d’Édimbourg à 7 et 42 jours, et du score de l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton à 42 jours. Aucun participant n’a pris d’antidépresseurs ni reçu de psychothérapie pendant la période de suivi.
42 jours après l’accouchement, 12 mères sur 180 (6,7 %) ayant reçu de l’eskétamine ont connu un épisode dépressif majeur, contre 46 sur 181 (25,4 %) de celles ayant reçu un placebo (une réduction du risque relatif d’environ trois quarts).
Comme prévu, les mères ayant reçu de l’eskétamine présentaient des scores de dépression d’Edimbourg inférieurs à 7 et 42 jours, et un score de dépression de Hamilton inférieur à 42 jours.
Sur la base de ces chiffres, les chercheurs estiment que pour cinq mères recevant de l’eskétamine, un épisode dépressif majeur serait évité.
Effets indésirables et considérations
Un plus grand nombre d’événements indésirables neuropsychiatriques tels que des étourdissements et une diplopie (vision double) sont survenus avec l’eskétamine (45 % contre 22 %). Cependant, les symptômes ont duré moins d’une journée et aucun n’a nécessité de traitement médicamenteux.
Les chercheurs reconnaissent que l’exclusion des mères souffrant de troubles de l’humeur avant la grossesse peut avoir affecté la validité de leurs résultats, et que la courte période de suivi peut avoir conduit à une sous-déclaration des symptômes neuropsychiatriques et d’autres événements indésirables.
De plus, la plupart des participants ne présentaient que de légers symptômes dépressifs prénatals. Il n’est donc pas clair si l’eskétamine est aussi efficace chez les personnes présentant des symptômes dépressifs plus graves.
Néanmoins, ils concluent que pour les mères présentant des symptômes dépressifs prénatals, une faible dose unique d’eskétamine administrée peu de temps après l’accouchement diminue d’environ trois quarts les épisodes dépressifs majeurs à 42 jours après l’accouchement.
Ces résultats sont généralement cohérents avec des travaux antérieurs portant sur les effets de la kétamine ou de l’eskétamine à faible dose sur la dépression post-partum, principalement chez les mères après un accouchement par césarienne, et, ce qui est important, les chercheurs affirment que leur essai « élargit les connaissances existantes en ciblant les femmes souffrant de problèmes prénatals prénatals ». dépression, qui couraient donc un risque élevé de dépression postnatale.
En tant que tels, ils concluent qu’une faible dose d’eskétamine devrait être envisagée chez les mères présentant des symptômes de dépression prénatale.
Référence : « Efficacité d’une faible dose unique d’eskétamine après l’accouchement pour les mères présentant des symptômes de dépression prénatale : essai clinique randomisé » par Shuo Wang, Chun-Mei Deng, Yuan Zeng, Xin-Zhong Chen, Ai-Yuan Li, Shan-Wu Feng, Li-Li Xu, Liang Chen, Hong-Mei Yuan, Han Hu, Tian Yang, Tao Han, Hui-Ying Zhang, Ming Jiang, Xin-Yu Sun, Hui-Ning Guo, Daniel I Sessler et Dong-Xin Wang , 10 avril 2024, BMJ.
DOI: 10.1136/bmj-2023-078218
L’étude a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le financement de la recherche clinique de l’hôpital national de haut niveau, le premier hôpital de l’université de Pékin et l’hôpital pour femmes de l’école de médecine de l’université du Zhejiang.
2024-04-15 09:19:29
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