2024-07-16 01:43:35
J’étais récemment dans le Wyoming. Alors que je descendais la rivière Snake, le guide m’a montré des troncs d’arbres qui avaient été rongés par des castors. Quelques jours plus tard, j’ai rejoint un ami local pour une randonnée jusqu’au lac Taggart. En arrivant au bout du sentier, alors que je commençais à jeter un œil sur le magnifique paysage, je n’ai pas pu m’empêcher de remarquer plusieurs enfants, dont des tout-petits, jouant dans l’eau fraîche et chaude. La phrase suivante qui est sortie de la bouche de mon ami a été : « Tu sais qu’il y a Giardia là-dedans. » Elle ne savait pas qu’elle et le guide venaient de m’aider à choisir un sujet pour ID Consult.
GiardiaLa fièvre du castor, aussi appelée « fièvre du castor », a été évoquée en détail dans cette chronique dans le cadre du diagnostic différentiel d’une maladie diarrhéique par le Dr Christopher J. Harrison. Cependant, c’est le moment idéal de l’année pour revenir sur d’autres maladies associées aux loisirs aquatiques.
Les infections contractées lors d’activités aquatiques récréatives peuvent entraîner des maladies touchant le tractus gastro-intestinal, le système nerveux central, les voies respiratoires, la peau, les yeux et les oreilles. Les agents pathogènes, les produits chimiques et les toxines se transmettent par ingestion, par contact avec de l’eau contaminée ou avec une personne ou un animal malade, et par inhalation d’aérosols. Le National Waterborne Disease and Outbreak Surveillance System (WBDOSS) collecte des données sur les maladies d’origine hydrique et les épidémies associées aux eaux récréatives, à l’eau potable et aux expositions environnementales et indéterminées à l’eau. Toutes les déclarations aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sont volontaires. Cependant, les exigences obligatoires en matière de déclaration des agents pathogènes peuvent varier selon les États. Idéalement, une fois qu’une agence a terminé l’enquête sur l’épidémie, la cause et la source définitives seront déterminées et des interventions visant à prévenir de futures épidémies seront mises en œuvre.
Eau traitée versus eau non traitée
Une façon utile de contribuer à affiner l’étiologie des symptômes d’un patient est de prendre en compte les maladies associées aux eaux traitées (par exemple, les piscines, les jacuzzis, les parcs aquatiques) par rapport aux eaux non traitées (par exemple, les rivières, les lacs, les océans). Les parents peuvent oublier de fournir cette information car ils peuvent ne pas percevoir de lien entre l’exposition à l’eau et la maladie, surtout s’ils ont voyagé aux États-Unis.
En 2021, le CDC a rapporté les résultats des données soumises entre 2015 et 2019 provenant d’installations de loisirs aquatiques traitées. Sur les 208 épidémies, la plupart (96 %) étaient associées à des piscines publiques, des jacuzzis ou des aires de jeux aquatiques. Ces épidémies ont entraîné au moins 3 646 cas de maladie, 286 hospitalisations et 13 décès. Les étiologies infectieuses globales étaient la principale cause de maladie. Sur les 155 épidémies avec une étiologie confirmée, Cryptosporidium était l’agent pathogène responsable de 49 % des épidémies et représentait 84 % (2 492) des cas, tandis que Legionella a provoqué 42 % des épidémies, a représenté 13 % (354) des cas et a été responsable des 13 décès. Un peu plus de la moitié (107 sur 208) des épidémies ont débuté entre juin et août avec Cryptosporidium 63 des éclosions survenues au cours de cette période ont été signalées. Un peu plus d’un tiers d’entre elles étaient liées à un hôtel ou à un centre de villégiature. La majorité des maladies liées aux loisirs aquatiques dans les hôtels étaient liées aux spas. Sur les 53 éclosions sans étiologie confirmée, 20 étaient soupçonnées d’avoir une étiologie chimique (excès de chlore, altération de la composition chimique de la piscine).
En revanche, 140 épidémies liées à des eaux récréatives non traitées ont été signalées entre 2000 et 2014 dans 35 États et à Guam, impliquant 4 958 cas et 2 décès. L’étiologie a été confirmée pour 103 épidémies (74 %), dont 5 à étiologies multiples et 8 dues à des toxines ou à des produits chimiques ; 7 des 8 toxines provenaient de proliférations d’algues nocives. Les agents pathogènes entériques étaient à l’origine de 84 % des épidémies, notamment : Norovirus (n = 1459), Shigella (n = 362) Schistosomes aviaires (n = 345), Cryptosporidium (n = 314) et Escherichia coli (n = 155). Il y a eu 24 cas de Giardia. Les deux décès étaient dus à Naegleria fowleriLes deux principaux lieux de survenue de ces épidémies étaient les parcs publics (36 %) et les plages (32 %), la plupart des épidémies (n = 117) étant associées à un lac ou à un étang. La plupart des épidémies ont débuté entre juin et août.
Les principales différences entre les deux types de maladies liées aux activités aquatiques récréatives sont leurs contextes et étiologies les plus courants. Dans cette optique, passons brièvement en revue l’étiologie la plus courante dans chaque lieu.
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