Une nouvelle étude a révélé pour la première fois l’éventail et le type de maladies avec lesquelles les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) vivent, soulignant qu’il existe un besoin urgent d’une approche plus personnalisée et holistique pour soigner les personnes atteintes de la maladie .
L’hypertension et les maladies cardiaques, des conditions bien connues pour avoir des liens avec Diabète, étaient les première et cinquième comorbidités les plus fréquentes. Pour la première fois, de nouvelles recherches ont établi un lien entre les maux de dos, la dépression et l’arthrose parmi les cinq affections les plus courantes au moment du diagnostic.
Dix ans après le diagnostic, la rétinopathie a remplacé la maladie cardiaque dans les cinq affections les plus courantes chez les personnes atteintes de DT2. Une comorbidité est définie comme une maladie ou un état distinct qu’une personne pourrait avoir en plus de sa maladie principale, le DT2, dans cette étude.
La nouvelle étude de preuves du monde réel, publiée dans Médecine clinique en ligneest co-écrit par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la société d’analyse LCP et l’Imperial College de Londres et est le premier à identifier la variation des schémas de comorbidité et des besoins cliniques non satisfaits des personnes atteintes de DT2.
La nouvelle étude a examiné environ 224 000 personnes atteintes de DT2 dans l’ensemble de données Discover-NOW, une base de données de soins primaires du monde réel de 2000 à 2020 couvrant 2,5 millions de personnes dans le nord-ouest de Londres liée aux dossiers hospitaliers. L’étude a révélé que si la multimorbidité (deux maladies chroniques ou plus) est courante chez les personnes atteintes de DT2 et en augmentation, les profils de comorbidité varient considérablement. Près de 30 % des patients présentaient trois comorbidités ou plus au moment du diagnostic, ce chiffre passant à 60 % des patients dix ans plus tard. La dépression est la condition émergente non traditionnelle la plus courante et les maux de dos étaient la troisième condition la plus courante dans l’ensemble – aucune de ces conditions n’est systématiquement prise en compte dans les directives cliniques ou de prévention pour ces patients.
Parmi les autres conclusions clés, citons :
- Les neuf comorbidités les plus courantes (définies comme ayant une prévalence supérieure à 3 % – hypertension, maux de dos, rétinopathie, dépression, arthrose, cardiopathie ischémique et infarctus aigu du myocarde, asthme et maladie rénale) ont augmenté de 2000 à 2019. L’hypertension était la comorbidité la plus fréquente tout au long de la période d’étude, atteignant une prévalence de 47,6 % chez les personnes atteintes de DT2 en 2019. Alors que les complications traditionnelles du diabète, la rétinopathie (31,9 %), les cardiopathies ischémiques et l’infarctus aigu du myocarde (13,6 %) et les maladies rénales (11,7 % ) figuraient parmi les comorbidités les plus courantes, il existait un large éventail de troubles. Les douleurs dorsales (39,7 %), la dépression (25,7 %) et l’arthrose (15,7 %) étaient les 2e, 4e et 5e comorbidités les plus courantes chez les personnes atteintes de DT2 au cours des dix dernières années de la période d’étude.
- Les comorbidités et les besoins cliniques variaient selon l’origine ethnique. L’hypertension était la comorbidité la plus courante au moment du diagnostic dans tous les groupes ethniques (allant de 33 % à 41 %), mais il y avait des différences notables dans les comorbidités spécifiques. La dépression était presque deux fois plus répandue chez les Blancs (21 %) que chez les Asiatiques (12 %), tandis que l’hypothyroïdie était deux fois plus répandue chez les Asiatiques que chez les Noirs. Les maladies mentales graves, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales chroniques étaient tous plus élevés chez les Noirs.
- La prévalence de la dépression, de l’hypothyroïdie et de l’arthrose était 2 à 3 fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes à 19,6 % (contre 11,6 %), 10,2 % (contre 3,1 %) et 14,2 % (contre 8,4 %).
- Les personnes ayant cinq comorbidités ou plus au moment du diagnostic avaient une prévalence plus élevée de chacune des 35 comorbidités. L’hypertension (73 %) était la comorbidité la plus fréquente au moment du diagnostic dans ce groupe ; viennent ensuite les maux de dos (69 %), la dépression (67 %), l’asthme (45 %) et l’arthrose (36 %).
- Les personnes obèses au moment du diagnostic avaient des profils de comorbidité sensiblement différents de ceux qui n’en avaient pas, et les cinq comorbidités les plus courantes étaient 50 % plus fréquentes dans ce groupe.
Bien que l’étude ait identifié ces schémas de comorbidités chez les personnes diagnostiquées avec le diabète, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment ces patients peuvent être identifiés et quelles interventions devraient être ciblées sur ces patients pour améliorer leurs résultats.
L’auteur principal de l’étude, le Dr Jonathan Pearson-Stuttard, responsable de l’analyse de la santé chez LCP, a déclaré : “Alors que nous nous attendions à ce que l’hypertension et les maladies cardiaques, complications connues du diabète, soient courantes chez les personnes atteintes de diabète de type 2, nos conclusions selon lesquelles les maux de dos, la dépression et l’arthrose sont si courants étaient inattendues. Cela met en évidence l’étendue des problèmes de santé auxquels sont confrontées les personnes atteintes de diabète de type 2, mais ces conditions ne font pas partie des directives cliniques et de prévention de routine. À mesure que la multimorbidité augmente et que les besoins cliniques des patients évoluent et deviennent plus inégaux, les lignes directrices et les parcours de soins doivent s’adapter pour être à la fois plus holistiques et cibler ceux qui en ont le plus besoin. Cela améliorerait la santé de la population, les inégalités et par conséquent la prospérité économique. “
Le co-auteur du rapport, le Dr Pall Jonsson, directeur du programme pour les données et RWE au NICE, a ajouté : «Environ une personne sur dix âgée de plus de 40 ans au Royaume-Uni vit actuellement avec un diagnostic de diabète de type 2 et ce nombre devrait atteindre plus de 5 millions d’ici 2030. Jusqu’à présent, il y a eu peu de recherches sur l’impact des multi- et comorbidités à travers différents groupes de patients et comment ceux-ci évoluent au cours de la maladie. Cette étude a mis en évidence les grandes variations des besoins cliniques au sein du groupe de patients. Le travail nous montre également comment les riches données cliniques qui reflètent les patients dans la pratique – les données du monde réel – peuvent stimuler de nouvelles questions de recherche et peuvent aider à éclairer les développements futurs des directives cliniques.”
