En tant que médicament anticonvulsivant de première ligne (ASM) pour les nourrissons, le lévétiracétam (LEV) est potentiellement non inférieur au phénobarbital (PB) et présente un profil d’innocuité plus acceptable, selon une nouvelle étude.
Les chercheurs ont mené une analyse de cohorte rétrospective de 108 nouveau-nés dont les crises avaient été confirmées par électroencéphalographie (EEG). Trente et un pour cent (n = 33) ont été traités avec du LEV de première intention, tandis que les 69 pour cent restants (n = 75) ont reçu du PB. La réponse au traitement a été définie comme l’arrêt complet des crises d’EEG et ne nécessitant plus d’ASM pour le contrôle des symptômes.
Seuls 39 % de tous les nourrissons ont été libérés des crises après un traitement de première intention. La réponse au traitement ne différait pas entre les bras LEV et PB (p = 0,40). La conduite d’analyses selon l’étiologie des crises n’a également révélé aucune différence significative dans les taux de réponse chez les personnes présentant des crises symptomatiques (p = 0,59) et une encéphalopathie hypoxique-ischémique (p = 0,71).
De même, la réponse au traitement était comparable entre le LEV et le PB, quelle que soit la fréquence des crises ou la dose de traitement.
En termes de sécurité, les chercheurs ont signalé un taux de prévalence d’événements indésirables de 24 % (n = 22) chez les nourrissons traités au PB. Pendant ce temps, seulement 1 % (n = 1) des comparateurs VG ont développé de tels effets secondaires.
“Le PB était associé à plus d’événements indésirables que le LEV, et les deux ASM étaient également mais incomplètement efficaces dans le traitement des crises néonatales. Nos résultats suggèrent que le LEV pourrait être une alternative sûre et efficace au PB en tant que traitement de première intention chez ces nouveau-nés », ont déclaré les chercheurs.
“Dans les études futures, d’autres analyses de sous-groupes de la réponse au traitement pourraient éclairer l’efficacité du LEV par rapport au PB dans des contextes spécifiques. Les analyses de suivi à long terme chez les nourrissons précédemment traités avec LEV vs PB pour les crises néonatales sont cruciales pour évaluer l’impact de ces ASM sur les crises à long terme et les résultats cognitifs », ont-ils ajouté.
