Une équipe de chercheurs dirigée par Eric Christensen, PhD, du Harvey L. Neiman Health Policy Institute, a examiné rétrospectivement les données de Medicare pour examiner l’impact sur les coûts de traitement des AVC ischémiques à l’hôpital. CTA), CT perfusion (CTP), IRM ou IRM angiographie (ARM) — pour le diagnostic et le triage. Ils ont constaté que le coût médian par épisode du traitement de l’AVC ischémique aux États-Unis est passé de 9 509 $ en 2012 à 9 973 $ en 2019. Et l’EVT était le principal moteur.
Cependant, “Nous avons constaté que CTA, CTP et MRA étaient respectivement les [eighth, twelfth, and fifteenth] les facteurs de coût les plus importants et que l’IRM n’était pas significativement associée à un coût > 20 000 $ », a écrit l’équipe. « Cela va à l’encontre des études précédentes qui soulevaient des inquiétudes concernant les coûts d’imagerie, étant donné que l’imagerie était [ischemic stroke] frais d’hospitalisation entre 1999 et 2007. »
Après avoir effectué leur analyse rétrospective des données sur les demandes de remboursement de 5 % de Medicare pour 75 525 hospitalisations consécutives d’AVC ischémique chez des patients de plus de 65 ans au cours de la période d’étude, les chercheurs ont découvert que les patients qui subissent un TEV ont le plus de chances (rapport de cotes, 71,86) – frais d’hospitalisation (plus de 20 000 $). Les patients qui subissent un traitement par thrombolyse intraveineuse avaient également un risque plus élevé (rapport de cotes, 3,19) d’un épisode à coût élevé, a montré l’étude.
Après avoir contrôlé d’autres facteurs, les chercheurs ont découvert que les patients victimes d’un AVC ischémique qui subissent une neuroimagerie étaient également plus susceptibles d’avoir des hospitalisations coûteuses que ceux qui n’en avaient pas. Les rapports de cotes pour les épisodes à coût élevé étaient de 1,72 pour le CTA, de 1,32 pour le CTP et de 1,26 pour l’ARM.
D’autres facteurs associés aux épisodes à coût élevé comprenaient une durée de séjour de plus de quatre jours (odds ratio, 4,34) et la mortalité hospitalière (odds ratio, 1,85).
“Cependant, les tendances à la hausse des coûts de traitement ont été partiellement compensées par des diminutions de la durée médiane de séjour et de la mortalité hospitalière”, ont écrit les auteurs.
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