L’exposition prénatale aux glucocorticoïdes était associée à un risque plus élevé de certains troubles mentaux chez les enfants, selon une étude récemment publiée dans Réseau JAMA ouvert.
Chez les personnes enceintes, les glucocorticoïdes systémiques sont utilisés chez les personnes présentant un risque d’accouchement prématuré et chez celles souffrant de troubles auto-immuns ou inflammatoires afin de diminuer la morbidité et la mortalité néonatales et de diminuer l’inflammation et les symptômes, respectivement.
“Le cortisol, un glucocorticoïde endogène, joue un rôle essentiel dans le développement normal du fœtus, y compris le développement du système nerveux central (SNC)”, écrivent les auteurs. “Cependant, l’exposition prénatale à des niveaux excessifs de glucocorticoïdes (stress maternel ou traitement) peut augmenter le risque de troubles mentaux chez la progéniture via de multiples mécanismes.”
Les études antérieures ont été limitées par les cohortes de comparaison de la population générale, ce qui pourrait introduire des confusions selon l’indication, les facteurs de risque partagés et la génétique.
Au total, 1 061 548 nourrissons (52 % de sexe masculin) ont été inclus dans la cohorte finale de l’étude. Parmi eux, 31 518 sont nés de mères présentant un risque d’accouchement prématuré, tandis que 288 747 sont nés de mères atteintes de maladies auto-immunes ou inflammatoires.
Pour les enfants de mères présentant un risque d’accouchement prématuré, les risques ajustés pour les enfants exposés et non exposés étaient :
- 6,6 % contre 4,3 % (RR, 1,5 [95% CI, 1.2-1.9]) pour les troubles du spectre autistique
- 1,6 % contre 1,3 % (RR, 1,3 [95% CI, 0.8-1.8]) pour la déficience intellectuelle
- 5,8 % contre 4,3 % (RR, 1,3 [95% CI, 1.0-1.7]) pour le TDAH
- 7,2 % contre 4,6 % (RR, 1,5 [95% CI, 1.1-2.0]) pour les troubles de l’humeur, de l’anxiété et du stress
Pour les enfants de mères atteintes de maladies auto-immunes ou inflammatoires, les risques ajustés pour les personnes exposées et non exposées étaient :
- 4,8 % contre 3,8 % (RR, 1,3 [95% CI, 1.1-1.5]) pour les troubles du spectre autistique
- 1,1 % contre 0,8 % (RR 1,4, [95% CI, 0.9-2.0]) pour la déficience intellectuelle
- 5,5 % contre 4,4 % (RR, 1,3 [95% CI, 1.0-1.5]) pour le TDAH
- 6,6 % contre 4,6 % (RR, 1,4 [95% CI, 1.2-1.8]) pour les troubles de l’humeur, de l’anxiété et du stress
L’équipe d’enquête a noté que les résultats ont été confirmés via un comparateur actif et une conception fraternelle, bien qu’une confusion liée à la gravité de la maladie ne puisse être exclue.
“Dans cette étude de cohorte, l’exposition prénatale aux glucocorticoïdes était associée à un risque plus élevé de certains troubles mentaux”, concluent les auteurs. “Ces données confirment la prudence dans l’utilisation des glucocorticoïdes chez les personnes enceintes.”
Référence:
Laugesen K, Skajaa N, Petersen I et al. Troubles mentaux chez les enfants exposés avant la naissance aux glucocorticoïdes systémiques. JAMA Netw ouvert. 2025;8(1):e2453245. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2024.53245
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