Par Andrew R. Jones
L’hôpital de Mission risque de perdre le financement de Medicare et Medicaid en raison de carences de soins si graves, ont conclu les inspecteurs de l’État le mois dernier, qu’elles « représentaient un danger immédiat pour la santé et la sécurité des patients ». Chien de garde d’Asheville a appris.
La « menace immédiate » est la carence la plus grave possible pour un hôpital. Le ministère de la Santé et des Services sociaux de Caroline du Nord a recommandé que Mission perde sa participation à Medicare à moins qu’elle ne corrige rapidement les lacunes, selon une lettre obtenue jeudi par Le chien de garde.
Ne pas corriger ces lacunes pourrait menacer la viabilité financière du système hospitalier. La majorité des patients de l’ouest de la Caroline du Nord bénéficient de Medicare, Medicaid ou ne sont pas assurés.
La lettre du 19 décembre du NCDHHS au PDG de la mission, Chad Patrick, cite neuf incidents survenus sur 19 mois qui ont mis en évidence des carences dans les soins et déclare que « le personnel infirmier de l’hôpital n’a pas réussi à fournir un environnement sûr aux patients se présentant au service des urgences (SU) en omettant de le faire. accepter les patients à leur arrivée, ce qui entraîne une absence ou des retards dans le triage, les évaluations, la surveillance et la mise en œuvre des commandes, y compris les laboratoires et la télémétrie.
“Le personnel infirmier des urgences n’a pas réussi à évaluer, surveiller et évaluer les patients pour identifier et réagir aux changements dans l’état des patients”, indique la lettre. « Le personnel de l’hôpital n’a pas veillé à ce que du personnel qualifié soit disponible pour prodiguer des soins et des traitements aux patients arrivant aux urgences. Les effets cumulatifs de ces pratiques ont abouti à un environnement dangereux pour les patients atteints de dysfonction érectile.
La porte-parole de l’hôpital Mission et du HCA, Nancy Lindell, a déclaré dans un communiqué envoyé par courrier électronique que l’hôpital a reçu les résultats préliminaires de l’enquête de CMS et s’attend à recevoir les résultats finaux sous peu.
“Nous avons pris ces résultats au sérieux et il n’y a aucune excuse pour que nos patients reçoivent autre chose que des soins exceptionnels”, a déclaré Lindell dans son communiqué, ajoutant que l’hôpital avait pris des mesures pour répondre aux premiers résultats et travaillait sur un plan de correction pour CMS. « Ce n’est pas la norme de soins que nous attendons, ni que nos patients méritent, et nous travaillerons avec diligence pour l’améliorer. »
Les centres de services Medicare et Medicaid règlements définir un danger immédiat comme une non-conformité qui « a mis la santé et la sécurité des bénéficiaires sous sa garde en danger de blessures graves, de préjudices graves, de déficiences graves ou de décès… »[It] est le type de déficience le plus grave et entraîne les sanctions les plus graves… Une situation de danger immédiat est une situation qui est clairement identifiable en raison de la gravité du préjudice ou de la probabilité d’un préjudice grave et de la nécessité immédiate d’y remédier pour éviter d’autres dommages ou futurs. préjudice grave. »
CMS fixe certaines conditions que les hôpitaux doivent remplir pour être payés pour les patients Medicare et Medicaid. La lettre cite six de ces conditions que Mission n’a pas remplies : l’instance dirigeante, les services d’urgence, les services infirmiers, les droits des patients, l’assurance qualité et les services de laboratoire.
CMS est en train d’examiner les conclusions, selon un porte-parole de l’agence, et publiera à la Mission « une déclaration de lacunes une fois l’examen des conclusions terminé ». Une déclaration de lacunes décrit comment un établissement de santé a violé les normes CMS.
La menace immédiate est rare, selon une étude de 2021 étude de la National Library of Medicine, qui a examiné 30 808 carences hospitalières entre 2007 et 2017. Selon l’étude, seulement 2,4 pour cent, soit 730 d’entre eux, ont entraîné un danger immédiat.
Les enquêteurs du NCDHHS ont visité l’hôpital pendant trois semaines en novembre et décembre en réponse à des plaintes, indique la lettre. L’enquête « a abouti à une identification Immediate Jeopardy le 1er décembre », à la suite de sept incidents survenus entre avril 2022 et octobre 2023.
L’enquête a de nouveau identifié un danger immédiat le 9 décembre à la suite de deux incidents survenus en novembre, dont un survenu la semaine où les inspecteurs étaient à l’hôpital.
Les détails de ces neuf incidents ne sont pas encore publics. CMS examine les conclusions des inspecteurs d’État et publiera une « déclaration de carences ». À ce stade, Mission dispose de 23 jours pour répondre.
Infirmières syndicales à la mission et médecins qui ont quitté le système après que HCA l’a acheté en 2019, disent que la société hospitalière a délibérément manqué de personnel à l’hôpital et je l’ai vidé de ses ressourcesentraînant des risques et des préjudices pour les patients.
Les infirmières de mission envoient des plaintes officielles au NCDHHS depuis 2022, Le chien de garde signalé fin août. À cette époque, le NCDHHS n’avait pas visité l’hôpital, invoquant son propre manque de personnel.
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Les dirigeants de HCA et de la mission, dont Greg Lowe, PDG de la division HCA de Caroline du Nord, et Chad Patrick, PDG de la mission, sont présentés en visite à l’hôpital le 19 décembre. // Obtenu par The Watchdog Crédit: Chien de garde d’AshevilleLes inspections du NCDHHS ont eu lieu dans les semaines du 13 au 17 novembre et du 27 novembre au décembre. 1er et 4-9 décembre, selon la lettre. À partir du 14 novembre, alors que les inspecteurs étaient à l’hôpital, comme Le chien de garde signalé, La mission a offert des quarts de travail supplémentaires aux médecins du service des urgences et le 20 novembre, il a interrompu certains transferts de patients en provenance d’autres hôpitaux, ce qui aurait réduit la charge de travail du personnel.
Et le 2 décembre, un jour après la première désignation de danger immédiat, le chef d’état-major et le médecin-chef de la mission ont envoyé un e-mail à environ 800 médecins avec des attentes apparemment évidentes en matière de sécurité des patients au service des urgences : ils devaient réagir lorsqu’ils étaient alertés de la perte de conscience ou d’un état « urgent » d’un patient, et s’arrêter pour stabiliser les patients risquant de mourir.
Si CMS accepte le plan de correction de la mission, le NCDHHS réexaminera l’hôpital pour déterminer si les conditions qui constituaient une menace immédiate ont été corrigées et si l’hôpital est en conformité.
Si le danger immédiat est éliminé, la mission disposera de 90 jours pour mettre en œuvre les mesures correctives et se mettre en conformité, a déclaré le porte-parole de CMS.
Si CMS ne reçoit pas un plan de correction en temps opportun ou détermine que la mission n’a pas supprimé le statut de menace immédiate, a déclaré le porte-parole, CMS enverra un « avis de résiliation ».
Tout au long de l’année 2023, le procureur général de Caroline du Nord, Josh Stein, a enquêté sur Mission. Stein, candidat démocrate au poste de gouverneur, a annoncé le 14 décembre que son bureau poursuivait HCA et l’hôpitalprétendant avoir violé le contrat d’achat d’actifs concernant les soins contre le cancer et les services d’urgence à l’hôpital Mission. Cet accord a été signé lorsque HCA, basée à Nashville, a acheté Mission Health pour 1,5 milliard de dollars en 2019.
Les conclusions du NCDHHS « sont extrêmement alarmantes et renforcent mes profondes inquiétudes quant à la qualité des soins que les habitants de l’ouest de la Caroline du Nord reçoivent au HCA », a déclaré Stein dans un communiqué envoyé vendredi par courrier électronique.
Le procès de Stein n’a aucun lien avec l’enquête du NCDHHS, a déclaré le procureur général Le chien de garde au moment de son annonce en décembre. Le procès se concentre sur les problèmes de sécurité des patients et de personnel que les infirmières ont décrits dans leurs plaintes au NCDHHS, notamment les longues attentes aux urgences, le manque de fournitures de chimiothérapie et le manque de personnel infirmier.
Avec 682 lits de soins aigus agréésMission est le plus grand hôpital de l’État à l’ouest de Charlotte, dessert des dizaines de milliers de patients par an et est le seul centre de traumatologie de niveau 2 de la région.
[This story was updated Friday, Jan. 12, to include comments from Mission Hospital and HCA spokesperson Nancy Lindell, and North Carolina Attorney General Josh Stein.]
Asheville Watchdog est une équipe de presse à but non lucratif qui produit des articles importants pour Asheville et le comté de Buncombe. Andrew R. Jones est un journaliste d’investigation de Watchdog. Envoyez un e-mail à arjones@avlwatchdog.org. Pour montrer votre soutien à ce service public vital, veuillez visiter avlwatchdog.org/donate.
