De plus en plus de patients souffrent de différentes pathologies liées ou s’influencent mutuellement. Cela rend souvent le traitement complexe. Les spécialités concernées se concentrent généralement sur une pathologie spécifique, ce qui entraîne souvent une fragmentation des soins. Un projet pilote a été lancé à la clinique externe de l’hôpital Jeroen Bosch pour lutter contre la fragmentation des soins. Dans l’équipe des troubles cardiométaboliques, trois spécialisations différentes se réunissent pour créer un plan de traitement coordonné.
En travaillant intensivement au sein d’une même équipe en tant que prestataires de soins de différentes disciplines, le traitement peut être adapté au mieux à la situation spécifique du patient. Les patients reçoivent une proposition de traitement personnelle et doivent se rendre moins souvent à l’hôpital. Un professionnel de la santé surveille l’aperçu avec le patient. Il s’agit généralement de l’infirmière spécialisée ou de l’assistant médical.
Un seul interlocuteur
Dans l’équipe des troubles cardiométaboliques, les patients atteints de multiples maladies aiguës et chroniques telles que le diabète, l’insuffisance cardiaque et les problèmes de mémoire sont évalués par divers médecins spécialistes, infirmières spécialistes et assistants médicaux. Au lieu de visites séparées chez ces prestataires de soins de santé, le patient présentant les conditions ci-dessus aura désormais un seul point de contact. Derrière ce point de contact unique, une équipe diversifiée de prestataires de soins de différentes spécialités travaille ensemble sur un traitement coordonné, qui est discuté chaque semaine lors de la réunion de l’équipe de traitement.
Expériences précedentes
On s’attend à ce que cette nouvelle méthode de travail garantisse, entre autres, une plus grande satisfaction des patients, moins de visites ambulatoires, une baisse des coûts de santé et une plus grande satisfaction au travail des employés. Pour étayer cela, des recherches scientifiques sont mises en place.
Les attentes sont basées sur des expériences antérieures à l’hôpital. Une telle collaboration existe depuis plusieurs années à l’hôpital Jeroen Bosch dans le service de collaboration intensive (service de soins infirmiers). Ici, le patient est central et les soins s’organisent autour du patient. Internistes, gériatres cliniciens, pneumologues, cardiologues et médecins hospitaliers élaborent chaque matin ensemble un plan de traitement pour les patients complexes.
Suivi
Pour l’instant, les patients ne peuvent être orientés que vers l’équipe des troubles cardiométaboliques d’autres spécialités de l’hôpital Jeroen Bosch. Des discussions sont en cours avec les médecins généralistes pour les orienter également vers l’équipe des troubles cardiométaboliques et assurer que cette prise en charge s’articule harmonieusement avec la prise en charge en médecine générale. Le pilote sera évalué en décembre et les prochaines étapes seront alors déterminées. Si le projet pilote s’avère concluant, cette excellente manière de prodiguer des soins sera également développée pour d’autres groupes de patients ambulatoires.
2024-06-24 08:45:18
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