L’HÔPITAL ORTHOPÉDIQUE DE CONA REÇOIT LA CERTIFICATION DE L’INSTITUT ALLEMAND DE LA QUALITÉ ET DES FINANCES QUI LE PLACE PARMI LES “HÔPITAUX D’EXCELLENCE 2024”

L’unité opérationnelle de Orthopédie et Traumatologie de l’Hôpital Universitaire de Ferrare, dirigé par prof. Léo Massari (sur la photo), a été identifié comme l’excellence italienne par l’Institut allemand de la qualité et des finances, qui lui a décerné la certification « Hôpitaux d’excellence 2024 »“.

L’histoire de Ferrara Orthopaedics est ancienne et, au fil des années – grâce au professionnalisme et à la contribution fondamentale de nombreux médecins, chercheurs et personnels infirmiers d’assistance technique – elle a su apporter des réponses de plus en plus ciblées aux besoins de soins des patients.

PRESQUE TRENTE ANS DE CHIRURGIE DE LA Colonne Vertébrale CHEZ S. ANNA ORTHOPEDICS. C’est en mars 1995 que l’hôpital S. Anna a ouvert ses portes réaliser des interventions hautement spécialisées dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale (par exemple en utilisant une stabilisation par tige et vis pédiculaires). Depuis, ce type de chirurgie a énormément progressé grâce à l’acquisition d’une expérience chirurgicale et à l’innovation des techniques chirurgicales et des matériaux utilisés. Depuis, le professeur Massari et son équipe ont réalisé plus de 1500 opérations majeures de chirurgie de la colonne vertébrale (stabilisation) avec l’utilisation de techniques et de matériaux de plus en plus innovants. « Nous étions également les premiers en Italie – commentaires Massari – d’utiliser la méthode de navigation avec réalité augmentée pour le positionnement des vis, avec des avantages notables en termes de précision, d’exactitude et de réduction des rayonnements ionisants”. Les principales pathologies traitées sont les pathologies malformatives et dégénératives (comme le spondylolisthésis, l’arthrose avec sténose, la scoliose dégénérative), les pathologies traumatiques (fractures vertébrales myéliques et non myéliques), les pathologies tumorales primaires ou secondaires (métastases).

Au fil des années, le département a été reconnu comme centre de référence pour l’évaluation de techniques innovantes, mini-invasives et percutanées, ainsi que comme siège d’ateliers cliniques avec la présence de chirurgiens italiens et étrangers intéressés par ces méthodes.

En 2003, le Pr Massari a été parmi les premiers à réaliser la cyphoplastie et la vertébroplastie par ballonnet pour le traitement des fractures de fragilité vertébrale chez les personnes âgées : fractures qui surviennent souvent en raison de l’ostéoporose et qui provoquent des douleurs intenses et prolongées ainsi qu’une courbure progressive vers l’avant de la tronc. Au cours de ces plus de 20 années, environ 900 opérations ont été réalisées avec des résultats extrêmement intéressants, notamment en ce qui concerne la douleur qui a été considérablement réduite.

Actuellement, l’attention est de plus en plus portée sur l’utilisation de techniques chirurgicales mini-invasives, lorsqu’elles sont correctement indiquées ; des techniques qui permettent moins d’agression sur les tissus musculaires paravertébraux, moins de saignements peropératoires et postopératoires, une période d’alitement plus courte et par conséquent une récupération plus rapide et meilleure des activités normales de la vie quotidienne et dans certains cas également des activités professionnelles et sportives.

En outre, depuis quelques années, le professeur Massari s’occupe également, parmi les rares en Italie, de la pathologie dysfonctionnelle des articulations sacro-iliaques. Cette pathologie présente des symptômes très similaires aux habituels lumbagos et lombosciatiques mais l’origine se situe en fait au niveau des articulations sacro-iliaques. Ce n’est pas encore bien connu mais le diagnostic clinique et un éventuel traitement chirurgical peuvent conduire à une amélioration notable de la qualité de vie de ces patients. Pour cet engagement, le Prof. Massari a été nommé représentant national auprès de la Société italienne de chirurgie de la colonne vertébrale.

CHIRURGIE PROTHÉTIQUE DE LA HANCHE. Les problèmes liés aux prothèses sont essentiellement des problèmes de durabilité dans le temps : il n’existe à ce jour aucune prothèse qui « dure éternellement ». Ces problèmes sont fondamentalement liés d’une part à l’usure des composants qui forment l’articulation et d’autre part à l’ostéointégration des composants implantés dans le fémur et le bassin. Pour tenter de résoudre ces problèmes et donc augmenter la « durabilité » de la prothèse de hanche, des prothèses de matériaux et de conceptions de plus en plus raffinées et précises sont étudiées et utilisées.

Ils sont utilisés depuis des années dans la Clinique Orthopédique de l’hôpital Cona systèmes prothétiques avec revêtements bioactifs comme l’hydroxyapatite et avec des procédés très similaires à l’os qui doit abriter la cupule prothétique et donc stimuler la production osseuse et accélérer la stabilisation de l’implant, comme le titane trabéculaire.

Pour ces activités d’arthroplastie de la hanche, nous avons été inclus parmi les hôpitaux d’excellence 2024 par l’Institut allemand pour la qualité et les finances.

Les recherches menées par la Clinique Orthopédique, en collaboration avec le Laboratoire de Chirurgie Maxillo-faciale de l’Université de Ferrare, ont mis en évidence la capacité de ce matériau à stimuler les cellules osseuses et donc à s’ostéointégrer.

Le deuxième « aspect » de la recherche et du traitement de ces cas, très fréquents dans la population, concerne ce que l’on appelle les « voies d’accès ». Dans ce domaine également, la tendance clinique est à l’utilisation de méthodes mini-invasives en épargnant les muscles situés autour de l’articulation de la hanche. « Les techniques chirurgicales que nous adoptons actuellement (approches antéro-latérales et approches antérieures « bikini ») – dit le chef du service d’orthopédie – ils permettent de maintenir le patient alité au maximum 24 heures après l’intervention et permettent donc une récupération très rapide et une hospitalisation réduite. Dans ces cas-là, une grande importance doit être accordée à une rééducation précoce et dans notre bloc opératoire, les physiothérapeutes prennent en charge les patients quelques heures seulement après l’opération”.

RECHERCHE CLINIQUE SUR LA STIMULATION BIOPHYSIQUE DES OS ET DU CARTILAGE. Stimulation biophysique avec moi Champs électromagnétiques pulsés du tissu osseuxet récemment aussi du cartilage, a toujours été le cheval de bataille de la Recherche Clinique de la Clinique Orthopédique S.Anna, en collaboration avec de nombreuses autres sections de recherche de l’École de Médecine de l’Université de Ferrare et d’autres Universités, comme la Section d’Histologie. , la Section de Pharmacologie, l’Institut Orthopédique Rizzoli, la Clinique Orthopédique de Pavie, etc. etc.

L’étude des effets de stimulation biophysique sur les processus de réparation de la fracture a conduit à la codification de ces traitements, dans toutes les situations dans lesquelles la stimulation biophysique avec des champs électromagnétiques pulsés permet la résolution de problèmes cliniques douloureux et invalidants. La preuve de l’efficacité de ces méthodes a conduit à étudier l’utilisation de la stimulation biophysique également pour les problèmes du cartilage articulaire. De nombreux secteurs de l’Université de Ferrare et d’autres, tant publics que privés, sont impliqués dans ces études, en constante évolution, avec la participation fondamentale d’une industrie privée d’Émilie-Romagne, les Instituts d’Histologie et de Pharmacologie de l’Université de Ferrare. Ferrare et autres instituts italiens. Ces études expérimentales et les applications cliniques ultérieures ont permis au prof. Massari et la Clinique Orthopédique de l’Université de Ferrare ont remporté un prix au Congrès de l’Académie Américaine des Chirurgiens Orthopédiques, le congrès orthopédique le plus prestigieux au monde, comme meilleure « exposition scientifique » en 2007.

ORTHOPÉDIE PÉDIATRIQUE. «Depuis la naissance du célèbre Centre « Marino Ortolani » pour l’étude et le traitement des hanches dysplasiques chez les enfants – continue le professeur. Massari – notre Unité Opérationnelle a été impliquée dans l’évaluation et le traitement des pathologies orthopédiques et traumatiques de l’enfant”. Actuellement, en plus de la clinique dédiée au diagnostic et au traitement des Dysplasie congénitale de la hanchenous nous occupons de tout pathologies malformatives des enfants (scoliose, pied plat, pied bot, etc.) et de plus, nous sommes une référence provinciale en matière de traumatismes squelettiques chez les enfants. Le tout en collaboration constante avec l’Unité de Chirurgie Pédiatrique et le Service Maternelle et Enfant de notre entreprise. La clinique d’orthopédie pédiatrique est active 5 jours par semaine et reçoit environ 2000 visites par an. Il y a plus de 1000 enfants fracturés que nous prenons en charge, tant avec des traitements chirurgicaux que conservateurs, et qui sont ensuite suivis dans les mois suivants jusqu’à leur guérison”.

CHIRURGIE TRAUMATOLOGIQUE. L’hôpital Cona est HUB provincial pour les traumatismes majeurs; cela signifie qu’une des particularités de l’orthopédie est le traitement des patients traumatisés sous leurs diverses formes. La Centralisation des patients souffrant de traumatismes graves (de la route, du travail, etc.) voit le Département engagé en permanence dans l’évaluation et le traitement d’urgence de pathologies complexes. À cela s’ajoutent en moyenne 300 à 350 patients âgés souffrant de fractures du fémur qui sont traités chaque année. « En 2021 – ferme le professeur. Massari – nous avons également rédigé et mis en œuvre un PDTA spécifique dédié à ce type de patients, afin d’optimiser la prise en charge et le parcours de soins chirurgicaux et post-chirurgicaux, en collaboration avec nos collègues anesthésistes et orthogériatres. De la 2000 nous réalisons des activités aux Urgences Traumatologiques-Orthopédiquesdésormais appelé Orthopaedic Fast Track, qui s’étend sur 12 heures de jour (8-20), y compris les jours fériés et les pré-vacances avec environ 14 000 à 15 000 accès par an. En conclusion, je rappelle que nous réalisons environ 1600 interventions chirurgicales par an dont environ la moitié concernent des patients fracturés.