Selon une étude récente publiée dans Fertilité et stérilité.1
Depuis 2018, les critères de Rotterdam pour le SOPK comprennent au moins 2 des 3 caractéristiques : oligo- ou anovulation, hyperandrogénie et morphologie des ovaires polykystiques (PCOM) à l’échographie.1 Cependant, la précision peut être affectée par l’utilisation de l’échographie transabdominale par rapport à l’échographie transvaginale. , de nombreux patients considérant cette dernière comme trop invasive.
Les niveaux d’AMH ont été proposés comme outil alternatif de diagnostic du SOPK pour éviter les problèmes d’échographie. Cependant, les données sur le rôle diagnostique de cette hormone restent insuffisantes.
Pour évaluer l’exactitude de l’AMH pour le diagnostic du SOPK et la détection du PCOM, les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse. Les études publiées entre le 1er janvier 2017 et le 31 juillet 2023 ont été identifiées grâce à des recherches dans les bases de données Medline, Embase, Web of Science, Cochrane, CINAHL et PsycINFO.
La sélection des titres et des résumés a été effectuée par 2 évaluateurs indépendants à l’aide de COVIDENCE. Les études étaient éligibles si elles utilisaient les niveaux d’AMH comme prédicteur du SOPK ou du PCOM, calculaient la sensibilité, la spécificité ou l’aire sous la courbe (AUC), étaient publiées en anglais, disposaient du texte intégral et étaient réalisées chez l’homme.
La sélection du texte intégral a été effectuée par les deux mêmes évaluateurs. Les données extraites comprenaient le nom des enquêteurs, l’année de publication, la conception de l’étude, la population étudiée, le pays, l’âge moyen et l’indice de masse corporelle (IMC), les différences d’âge et d’IMC entre les cas et les témoins, l’utilisation de contraceptifs oraux, le test d’AMH utilisé, le seuil d’AMH. valeur, sensibilité, spécificité et valeurs de l’ASC.
82 études ont été incluses dans l’analyse finale, dont 68 évaluaient le SOPK chez les adultes, 11 le SOPK chez les adolescents et 7 le SOPK chez les adultes. Les critères de Rotterdam ont été utilisés pour diagnostiquer le SOPK dans 66 études, tandis que 2 études utilisaient les critères du National Institute of Health.
La notation des recommandations, de leur élaboration et des données probantes de l’évaluation ont indiqué un manque de fiabilité des niveaux d’AMH dans le diagnostic du SOPK. Ce score reposait sur un risque important de biais et d’imprécision. Dans l’analyse groupée, l’AMH présentait une sensibilité hautement hétérogène de 0,80 et une spécificité de 0,87 pour le diagnostic du SOPK.
Dans les études présentant un risque de biais faible ou modéré, la sensibilité et la spécificité regroupées étaient respectivement de 0,80 et 0,86. Pour les études présentant un risque de biais élevé, la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 0,80 et 0,86.
Chez les adolescents, une sensibilité groupée de 0,66 et une spécificité de 0,78 ont été rapportées, avec une hétérogénéité de 74 % pour la sensibilité et de 45 % pour la spécificité. Lors de la détection du PCOM chez l’adulte, les niveaux d’AMH avaient une sensibilité globale de 0,79 avec une hétérogénéité de 94 % et une spécificité de 0,87 avec une hétérogénéité de 94 %.
Ces résultats ont indiqué une sensibilité et une spécificité raisonnables des niveaux d’AMH pour l’identification du PCOM chez l’adulte, mais une insuffisance en tant que test de diagnostic unique du SOPK. Les enquêteurs ont conclu que les niveaux d’AMH ne devraient pas être utilisés seuls pour le diagnostic du SOPK.
Références
- Van der Ham K, Laven JSE, Thien Tay C, Mousa A, Teede H, Louwers YV. L’hormone anti-müllérienne comme biomarqueur diagnostique du syndrome des ovaires polykystiques et de la morphologie des ovaires polykystiques : une revue systématique et une méta-analyse. Fertilité et stérilité. 2024;122(4):727-739.
- Gibson-Helm M, Teede H, Dunaif A, Dokras A. Diagnostic retardé et manque d’informations associés à l’insatisfaction chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. J Clin Endocrinol Métab. 2017;102(2):604-612. est ce que je:10.1210/jc.2016-2963
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