L’hormonothérapie pour le cancer du sein associée à un risque plus faible de démence

L’étude, l’une des plus importantes du genre, a été menée par des chercheurs du Université de Pittsburgh et le Institut de recherche Magee-Womens (ETATS-UNIS.). Les résultats montrent que, bien que le THS offre une protection contre la démence en général, cette protection varie selon l’âge et la race.

“Ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte les facteurs individuels des patients lors de la prescription de médicaments ou de l’élaboration de plans de traitement pour le cancer du sein”, explique Francesmary Modugno, auteur principal de l’étude et professeur à l’Université de Pittsburgh. « Il n’existe pas de solution universelle. Nous devons penser à chaque patient individuellement pour optimiser les résultats et minimiser les risques. »

L’équipe de recherche a utilisé une base de données fédérale sur les personnes de plus de 65 ans. Ils ont identifié les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2007 et 2009, à l’exclusion de celles ayant des antécédents de maladie d’Alzheimer ou ayant déjà utilisé un THS.

Sur les 18 808 patients répondant aux critères, 66 % ont reçu une HMT dans les trois ans suivant le diagnostic. Au cours d’une moyenne de 12 ans de suivi, 24 % des utilisateurs de THS et 28 % des non-utilisateurs ont développé une démence.

L’étude a révélé que le THS était associé à une diminution globale du risque de développer une démence, mais que cet effet protecteur diminuait avec l’âge. Les femmes noires âgées de 65 à 74 ans qui utilisaient un THS présentaient une réduction de 24 % du risque de développer une démence, tandis que chez les femmes blanches du même âge, la réduction était de 11 %.

“Les œstrogènes ont des effets neuroprotecteurs, donc ces thérapies pourraient influencer le risque de démence en imitant les œstrogènes ou en modulant les niveaux de récepteurs d’œstrogènes”, explique Chao Cai, professeur agrégé à l’Université de Toronto. Université de Caroline du Sud. “Le THS pourrait également affecter la clairance de la protéine bêta-amyloïde et la santé vasculaire, facteurs cruciaux pour la santé du cerveau.”

Une des limites de l’étude était qu’elle se concentrait sur des patients de plus de 65 ans. Dans les recherches futures, les scientifiques prévoient d’inclure des femmes plus jeunes afin de mieux comprendre le lien entre le THS et le risque de démence.

«Il est essentiel de personnaliser les plans de traitement du cancer du sein, en tenant compte des facteurs individuels de chaque patiente – conclut Modugno. “Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes à l’origine de cette association et fournir des conseils plus clairs sur l’utilisation du THS.”

Dans les déclarations à Centre des médias scientifiques , Pluvio Coronado, chef de l’unité d’oncologie gynécologique de l’hôpital Clínico San Carlos de Madrid et professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’université Complutense de Madrid, précise qu’il s’agit toujours d’une rétrospective, ce qui implique des biais de sélection. En général, “elle se limite à comparer les femmes atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendant à celles atteintes d’un cancer du sein non hormono-dépendant, avec un pronostic et une prise en charge différents”.

Coronado souligne que l’enquête “Elle n’analyse pas les femmes de moins de 65 ans et nous ne savons pas si l’effet de ces thérapies sur elles a le même bénéfice.. “Le moment d’utilisation de la thérapie n’est pas non plus décrit dans l’étude, ce qui pourrait être pertinent.”

En bref, l’expert est d’accord avec ce que disent les auteurs : « Le traitement des femmes doit toujours être individualisé et, bien qu’avec des biais, c’est l’étude la plus pertinente publiée jusqu’à présent qui rapporte que l’hormonothérapie pour le cancer du sein n’a aucun effet « indésirable sur ». en ce qui concerne le risque de démence, et cela, en fonction de l’âge et de l’origine ethnique, peut être un facteur bénéfique (en plus d’augmenter la survie au cancer du sein).”

Et il ajoute que « pour la pratique clinique, cela n’aura pas beaucoup d’impact, puisque l’indication d’utiliser ou non l’hormonothérapie est établie par protocole et qu’une amélioration de la survie a été constatée ; Si cela n’affecte pas non plus la mémoire, mieux c’est. Chez les femmes de plus de 75 ans, où il ne semble pas bénéfique, je ne pense pas qu’il faille éviter le traitement si nécessaire de ce fait. “Des études supplémentaires sont donc nécessaires.”