L’hypertension peut aggraver le risque de rétinopathie diabétique chez les patients atteints de DT2

De nouvelles recherches suggèrent que l’hypertension peut augmenter le risque de rétinopathie diabétique chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D).¹

Les données, présentées lors des 83e sessions scientifiques de l’American Diabetes Association (ADA 2023), ont montré que l’incidence cumulée de la rétinopathie diabétique chez les normotendus et les hypertendus était de 49 % et 73 %, respectivement, après un suivi médian d’environ 5 ans.

“Une stratégie efficace de dépistage de la rétinopathie diabétique est recommandée pour les patients coexistant avec l’hypertension”, a écrit l’équipe d’investigation, dirigée par Nguyen Nhat Nam, MD, du département d’endocrinologie de la faculté de médecine de l’Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi. Minh-Ville.

Principale cause de cécité chez les adultes en âge de travailler, la rétinopathie diabétique devrait toucher environ 16 millions de personnes atteintes de diabète aux États-Unis d’ici 2050 et environ 160 millions dans le monde.² Une complication du traitement de la vue du diabète, l’équipe d’investigation suggère que l’hypertension peut aggraver le risque de rétinopathie diabétique en raison de lésions vasculaires supplémentaires. Dirigée par Nam, l’équipe a cherché à savoir si l’hypertension pouvait augmenter l’incidence sur 10 ans de la rétinopathie diabétique chez les patients atteints de DT2.¹

La cohorte rétrospective comprenait ≥ 400 patients atteints de DT2 qui étaient exempts de rétinopathie diabétique au départ et ont effectué ≥ 1 autre visite à la clinique entre 1997 et 2008, et ont été suivis pendant 10 ans. Les enquêteurs ont réalisé des entretiens en face à face pour recueillir les caractéristiques de base, notamment l’âge, le sexe, la durée du diabète, les comorbidités et les complications. Les patients ont été classés en normotension ou hypertension en fonction du diagnostic du clinicien obtenu à partir du dossier médical.

Des photographies rétiniennes ont été prises chaque année conformément aux directives en vigueur. La courbe de Kaplan-Meier a été utilisée pour estimer l’incidence cumulée de la rétinopathie diabétique, stratifiée selon le statut normotendu ou hypertendu. Le test du log rank a été utilisé pour comparer la distribution du temps jusqu’à l’apparition de la rétinopathie diabétique dans 2 groupes (un P-une valeur <0,05 a été considérée comme statistiquement significative).

Sur les 415 patients inclus dans l’étude, les données caractéristiques ont montré un âge moyen de 54 ans, 124 hommes (30%), et un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 24. Les patients avaient une durée moyenne de diabète de 1 an, un HbA1c de 7,92 % et un taux de filtration glomérulaire estimé à 82,04 ml/min/1,73 m².

Après un suivi médian, les incidences cumulées de la rétinopathie diabétique chez les participants normotensifs et hypertendus étaient de 49 % (IC à 95 %, 36 – 60) et 73 % (IC à 95 %, 67 % – 78 %), respectivement. Ils ont montré une différence significative dans le risque de rétinopathie diabétique d’apparition récente entre les groupes (P <.001). Les enquêteurs ont noté que les 2 courbes de Kaplan-Meier se sont produites au début de la 1ère année après le recrutement.

“L’hypertension pourrait encore augmenter le risque de rétinopathie diabétique chez les patients atteints de DT2”, a écrit l’équipe d’investigation.

Les références

1. Nam NN, Khue NT. L’hypertension a aggravé le risque de rétinopathie diabétique sur 10 ans. Présentation par affiches aux 83e sessions scientifiques de l’American Diabetes Association. 23 – 26 juin 2023.
2. Saaddine JB, Honeycutt AA, Narayan KMV, Zhang X, Klein R, Boyle JP. Projection de la rétinopathie diabétique et d’autres maladies oculaires majeures chez les personnes atteintes de diabète sucré : États-Unis, 2005-2050. Arch Ophtalmol. 2008;126(12):1740–1747. doi:10.1001/archopht.126.12.1740