Samilia Obeng-Gyasi, MD, MPH
Les patientes atteintes d’un cancer du sein issues de communautés marginalisées et les individus issus de régions pauvres en ressources sont confrontés à de nombreux défis, tant au niveau des patients qu’au niveau institutionnel, qui ont un impact sur la qualité de leurs soins, selon Samilia Obeng-Gyasi, MD, MPH, qui a ajouté que ces obstacles aux soins limiter et aggraver les résultats pour les patients.
“[Barriers to care exist] pas seulement au niveau des patients. Il existe également des obstacles au niveau institutionnel, qui peuvent parfois empêcher les patients d’accéder aux soins ou de participer à leurs soins d’une manière qu’ils jugent significative », a expliqué Obeng-Gyasi.
Dans une interview avec En direct®, Obeng-Gyasi a discuté de l’impact des déterminants sociaux de la santé sur les soins du cancer du sein ; a souligné les disparités dans l’accès aux soins et les résultats des traitements dues à des facteurs socio-économiques ; et a souligné l’importance de reconnaître les inégalités qui se forment chez les individus issus de milieux pauvres en ressources.
Obeng-Gyasi est un oncologue chirurgical, professeur adjoint à la Division d’oncologie chirurgicale de l’Ohio State University (OSU) ; et membre du programme de lutte contre le cancer de l’OSU Comprehensive Cancer Center (OSUCC) — James à Columbus.
En direct: Comment les déterminants sociaux de la santé, tels que le statut socio-économique, influencent-ils le pronostic et les résultats du traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein ?
Tournevis-Gyasi: Il y a eu de nombreuses études dans ce domaine, dont beaucoup ont vu le jour au cours des deux dernières années, depuis la pandémie de COVID-19. La pandémie nous a montré qu’il existait des inégalités et des disparités importantes en termes d’accès aux soins, d’incidence de la maladie, ainsi que de progression et de mortalité liées à la maladie.
Il est bien établi dans les populations atteintes de cancer et non cancéreuses que les individus qui disposent de faibles ressources (c’est-à-dire qu’ils n’ont pas accès au logement, à la nourriture, au transport et/ou à d’autres besoins sociaux) sont plus susceptibles de souffrir d’un cancer. [present with] stades avancés du cancer. Ils sont également plus susceptibles de ne pas recevoir de soins conformes aux lignes directrices et, par conséquent, leur taux de mortalité est bien pire. [compared with] leurs homologues qui sont riches en ressources.
Quels sont les défis spécifiques auxquels ces patients issus de communautés marginalisées sont confrontés ?
C’est une combinaison de facteurs tant au niveau du patient qu’au niveau institutionnel. Au niveau des patients, les problèmes d’accès peuvent être liés à des besoins sociaux tels que le transport et le fait d’avoir quelqu’un pour accompagner un patient à un rendez-vous. Il peut également y avoir des problèmes de littératie en matière de santé et de compréhension des implications de la prise de décision médicale. [which allow] patients à participer à vos soins médicaux.
Au niveau institutionnel, il peut y avoir [barriers] en place qui rendent difficile l’accès des personnes [information], comme avoir un site Web facilement accessible ou mettre en place des systèmes permettant aux gens de facilement appeler et prendre rendez-vous. Ce sont toutes des choses institutionnelles qui empêchent les gens d’accéder aux soins de santé. Relations interpersonnelles entre prestataires et patients, compétence culturelle et langage qui encourage l’inclusivité [all] fournir aux patients les connaissances qu’ils peuvent utiliser pour les aider à prendre des décisions.
Quels sont quelques exemples d’interventions ou de stratégies visant à aborder les facteurs sociaux qui ont un impact sur ces résultats ?
L’un des plus grands changements que nous ayons [implemented] est que pour tous les patients hospitalisés, nous sommes tenus de recueillir des informations sur les déterminants sociaux de la santé. Auparavant, cela n’était pas fait systématiquement. Cela va avoir un impact car nous enregistrons désormais les problèmes auxquels les patients sont confrontés en matière d’insécurité alimentaire, de toxicité financière ou de difficultés financières. Nous enregistrons également des choses comme le stress. Nous interrogeons les patients sur le monde dans lequel ils vivent [to evaluate the role of stress] sur leur maladie. Cela va nous aider à comprendre un peu mieux les patients, mais plus important encore, cela nous permettra de fournir des ressources et des services qui peuvent aider les patients alors qu’ils tentent de surmonter leur maladie, quelle qu’elle soit.
Une autre chose qui a aidé est la navigation des patients. Les navigateurs sont des personnes qui, essentiellement, guident ou aident les patients tout au long du système de soins de santé. Ils leur donnent accès à des ressources et, dans certains centres, par exemple, les accompagnent même à certains de leurs rendez-vous, selon la structure du centre. [Navigators] aider les patients à comprendre le processus de navigation dans un système de santé complexe, en leur fournissant des ressources. Cela inclut une aide au transport ou l’accès à des subventions qui peuvent aider à compenser le coût des services publics, répondant essentiellement à leurs besoins sociaux afin qu’ils puissent participer à leurs soins d’une manière qui leur tient à cœur.
Comment surmonter les barrières culturelles ou linguistiques lorsque vous communiquez avec des patients d’horizons divers ? Comment garantir qu’ils reçoivent des soins équitables ?
Même si je n’ai pas d’expertise en termes de compétence culturelle ou linguistique, la façon de contourner cela est d’offrir des formations. Il existe des experts qui peuvent aider les personnes ayant des compétences culturelles, et il existe également des experts en littératie en matière de santé et en langage qui peuvent aider les systèmes de santé. [develop] des moyens pour les patients de se sentir inclus et de comprendre ce qui leur arrive avec leurs soins de santé.
Avoir des personnes ayant une expertise dans [cultural and linguistic competency] former votre personnel sera le moyen par lequel vous pourrez contribuer à améliorer les interactions avec des individus issus de groupes de patients historiquement et involontairement exclus.
2024-05-14 21:56:10
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