Lignes directrices mises à jour publiées pour la gestion de la dermatite atopique

Dans les lignes directrices mises à jour publiées par l’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology, et publiées en ligne le 17 décembre dans le Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologiedes recommandations sont présentées pour obtenir et maintenir le contrôle de la dermatite atopique (MA).

Derek K. Chu, MD, Ph.D., de l’Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada, et ses collègues se sont mis d’accord sur 25 recommandations pour obtenir et maintenir le contrôle de la MA légère, modérée et sévère. Les recommandations portaient sur l’utilisation optimale des traitements topiques, des bains d’eau de Javel dilués, de l’évitement/élimination de l’alimentation, de l’immunothérapie allergénique et des traitements systémiques.

Les changements apportés à cette mise à jour comprenaient des orientations sur la prise de décision partagée et les facteurs à prendre en compte pour chacune des recommandations. Pour les patients atteints de MA non contrôlée malgré l’utilisation d’une crème hydratante, l’utilisation de corticostéroïdes topiques ou d’inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC) est recommandée. La sécurité des TCI est mise en évidence avec une utilisation typique une ou deux fois par jour. L’administration de médicaments topiques une fois par jour peut être envisagée. La pommade Crisaborole à 2 pour cent est suggérée pour la MA légère à modérée ; pour les patients atteints de MA légère à modérée réfractaire à l’hydratation seule, il est suggéré de ne pas ajouter d’inhibiteurs topiques de Janus kinase. Pour la MA seule sans infection, il est déconseillé d’utiliser des antimicrobiens topiques. Les bains d’eau de Javel sont suggérés comme traitement additif pour les patients atteints de MA modérée à sévère, mais pas pour ceux atteints de MA légère. Les régimes d’élimination ne sont pas suggérés pour la MA. Pour la MA modérée à sévère, l’immunothérapie allergénique est suggérée.

“Les lignes directrices mettent l’accent, en plus des normes de fiabilité, sur le troisième principe de la médecine fondée sur des preuves : que les preuves seules ne suffisent jamais ; que les valeurs et les préférences des patients sont cruciales pour parvenir à des recommandations optimales”, a déclaré Chu dans un communiqué.