L’IMC à la fin de l’adolescence lié à une maladie rénale chronique précoce

Selon des découvertes récentes, un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé à la fin de l’adolescence est lié à une maladie rénale chronique (IRC) précoce chez les jeunes patients, et cela peut même être observé chez des patients apparemment en bonne santé avec un IMC normal élevé avant jusqu’à 30 ans.¹

Ces résultats proviennent d’une nouvelle étude analysant les liens potentiels entre l’IMC des adolescents et l’IRC, portant sur un groupe représentatif à l’échelle nationale en Israël qui avait subi une évaluation médicale avant le service militaire obligatoire.

La recherche a été dirigée par Avishai M. Tsur, MD, MHA, du département de médecine militaire de l’Université hébraïque de Jérusalem en Israël. Tsur et ses collègues ont mis en œuvre un registre CKD du système de santé national du pays connu sous le nom de Maccabi Healthcare Services (MHS).²

“Notre objectif était d’évaluer l’association entre l’IMC à la fin de l’adolescence et la maladie rénale chronique au début de l’âge adulte (<45 ans)", ont écrit Tsur et ses collègues.

Les enquêteurs ont déterminé que leur principal résultat évalué serait une MRC précoce, qu’ils ont définie comme des participants à l’étude présentant une MRC de stade 1 à 2 et une albuminurie modérément ou sévèrement augmentée. Les participants seraient également considérés comme atteints d’IRC avec un taux de filtration glomérulaire estimé à 60 ml/min/1,73 m² ou plus.

L’équipe de recherche a utilisé une conception d’étude de cohorte, utilisant les données d’évaluation médicale obligatoires accessibles sur les adolescents israéliens dans le registre CKD du système MHS. Leurs recherches impliqueraient des adolescents âgés de 16 à 20 ans, nés depuis janvier 1975 et ayant fait l’objet d’évaluations médicales pour leur service.

Ces examens auraient eu lieu jusqu’à la date limite de l’équipe de décembre 2019, et les participants auraient été assurés par MHS. Les critères d’exclusion retenus par les enquêteurs étaient les personnes souffrant de dysglycémie, de pathologie rénale, d’hypertension, d’albuminurie ou de données manquantes sur la tension artérielle ou l’IMC.

L’équipe de recherche a déterminé l’IMC des sujets, puis a classé les différents individus par percentiles correspondant à l’âge et au sexe, grâce à l’utilisation des directives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Une période d’interactions de suivi s’est produite plus tard au moment des évaluations médicales des sujets ou le 1er janvier 2000 (selon la date la plus tardive).

Cette période s’est terminée au moment de l’apparition précoce de l’IRC, de la mortalité, du dernier jour d’assurance des patients ou du 23 août 2020 (selon la première éventualité). La dernière analyse des données par les enquêteurs a eu lieu entre décembre 2021 et septembre 2023.

L’équipe a fini par évaluer les données de 593 660 sujets adolescents parmi les 629 168 évalués. L’âge moyen était de 17,2 ans et les sujets étaient identifiés comme étant à 54,5 % des hommes et 45,5 % des femmes.

Les enquêteurs ont conclu que 0,3 % de ces participants avaient reçu un diagnostic d’IRC précoce, avec un suivi moyen de 13,4 ans pour les hommes et de 13,4 ans pour les femmes. Parmi les hommes du groupe des hommes, l’équipe de recherche a constaté que les rapports de risque ajustés étaient de 1,8 (IC à 95 %, 1,5-2,2) pour un IMC normal élevé, de 4,0 (IC à 95 %, 3,3-5,0) pour ceux qui étaient en surpoids, 6,7. (IC à 95 %, 5,4-8,4) pour les personnes souffrant d’obésité légère et 9,4 (IC à 95 %, 6,6-13,5) pour celles présentant des niveaux d’obésité sévères.

Ils ont également constaté que, parmi le groupe des femmes, les rapports de risque étaient de 1,4 (IC à 95 %, 1,2-1,6) pour celles ayant un IMC normal élevé, de 2,3 (IC à 95 %, 1,9-2,8) pour celles en surpoids. 2,7 (IC à 95 %, 2,1-3,6) pour les personnes souffrant d’obésité légère et 4,3 (IC à 95 %, 2,8-6,5) pour celles présentant des niveaux d’obésité sévères.

Des résultats similaires ont été rapportés par les enquêteurs lorsqu’ils ont pris en compte des sujets apparemment en bonne santé, ceux interrogés âgés de moins de 30 ans ou les individus qui n’étaient ni diabétiques ni hypertendus à la fin de la période de suivi.

« Étant donné l’augmentation des taux d’obésité chez les adolescents, nos résultats sont un signe avant-coureur du fardeau croissant et potentiellement évitable de l’IRC et des maladies cardiovasculaires qui en découlent », écrivent-ils.

1. ^{Tsur AM, Akavian I, Landau R et al. Indice de masse corporelle des adolescents et maladie rénale chronique précoce chez les jeunes adultes. JAMA Pédiatre. Publié en ligne le 11 décembre 2023. est ce que je :10.1001/jamapediatrics.2023.5420.}
2. ^{Heerspink HJL, Karasik A, Thuresson M et al. Résultats rénaux associés à l’utilisation d’inhibiteurs du SGLT2 dans la pratique clinique réelle (CVD-REAL 3) : une étude de cohorte observationnelle multinationale. Lancet Diabète Endocrinol. 2020;8(1):27-35. est ce que je:10.1016/S2213-8587(19)30384-5.}