L’impact de la curiethérapie boostée pour les cancers du canal anal à l’ère des traitements de désescalade.

Analyser les résultats cliniques du boost de curiethérapie interstitielle (ISBT) à haut débit de dose (HDR) après une radiothérapie externe (EBRT) ou une chimioradiothérapie (CRT) pour le traitement des cancers du canal anal (ACC).
Au total, 78 patients atteints d’ACC ont été traités dans notre établissement par ISBT. Le contrôle local (LC), la survie sans maladie (DFS), la survie globale (OS), la survie sans colostomie (CFS) et les taux de toxicité ont été analysés.
Avec un suivi médian (FU) de 59,8 mois (IC à 95 % [55.8-64.2]), six (7,7 %) récidives locales avec 2 patients (2,6 %) ayant une maladie persistante à 3 mois ont été observées. Le taux de LC sur 5 ans pour l’ensemble de la population était de 92 % [83-96%]. Le taux de SSM à 5 ans était de 86 % [76-93%]. La SG à 5 ans était de 96 % [88-99%]. En analyse univariée, la chimiothérapie était significativement associée à un grade de morbidité ≥2. Un grade de toxicité digestive tardive ≥ 3 a été rapporté chez 8,9 % des patients, 1 patient a subi une colostomie en raison d’une toxicité. Le taux de CFS à 5 ans était de 88 % [79-94%].
Le boost de curiethérapie interstitielle HDR offre d’excellents taux de contrôle tumoral et de survie sans colostomie avec un profil favorable de toxicité gastro-intestinale. La continence chez les survivants du cancer anal est un défi et la technique du boost doit être discutée dans une approche multidisciplinaire dans le cadre des traitements de désescalade.
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