L’impact prolongé du COVID long et sévère

L’étude Charité suit les patients présentant une fatigue prononcée pendant 20 mois.

Une nouvelle étude révèle que de nombreuses personnes atteintes du syndrome post-COVID qui souffrent de fatigue six mois après une infection au coronavirus sont encore gravement affaiblies physiquement jusqu’à 20 mois plus tard. La grande majorité des patients qui développent une encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) restent gravement malades, sans changement. En revanche, les patients présentant des symptômes similaires et ne répondant pas aux critères diagnostiques de l’EM/SFC connaissent une amélioration progressive de leurs symptômes.

Les patients qui ont encore des problèmes de santé trois mois après une

” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>SRAS-CoV-2 infection, avec des symptômes persistants depuis au moins deux mois et aucune autre explication à ces problèmes, seraient atteints du syndrome post-COVID (PCS), également connu sous le nom de « COVID long ».

Les symptômes varient considérablement. De nombreuses personnes ont des problèmes de respiration, des difficultés à se concentrer ou peu ou pas d’endurance. Une grande partie des personnes atteintes de PCS se plaignent d’une fatigue qui s’améliore à peine avec un repos et une récupération normaux. Dans de nombreux cas, ces personnes ont du mal à faire face à la vie quotidienne et même un léger effort aggrave leur état, un phénomène connu sous le nom d’intolérance à l’effort. Cette situation est nettement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Les patients et d’autres se demandent naturellement combien de temps ces symptômes persisteront. Les résultats d’un certain nombre d’études sont désormais disponibles pour les premiers mois suivant l’infection. Selon cette recherche, la guérison prend généralement plus de temps à mesure que l’infection initiale est grave. De nombreuses personnes – mais malheureusement pas toutes – voient leurs symptômes s’améliorer en un an. La progression à long terme de la maladie chez ces patients n’est pas claire jusqu’à présent.

Examen de la fatigue sévère après le COVID

L’étude qui vient d’être publiée porte sur des personnes qui souffrent encore de fatigue sévère et d’intolérance à l’effort six mois après avoir contracté le SRAS-CoV-2. Contrairement aux études basées uniquement sur la description des symptômes par les patients, cette étude impliquait un examen médical complet des 106 participants – pour la plupart des femmes – à trois moments précis, à plusieurs mois d’intervalle.

“Malheureusement, nos données montrent que les personnes atteintes du syndrome post-COVID qui souffrent de fatigue intense sont toujours malades plus d’un an et demi après l’infection initiale”, explique le Dr Judith Bellmann-Strobl, dernière auteure de l’étude et médecin-chef de la Clinique Ambulatoire de Neuroimmunologie du Centre de Recherche Expérimentale et Clinique (CREC), institution commune de la Charité et du Centre Max Delbrück. « Seule la moitié d’entre eux – la moitié qui ne présente pas toute la gamme des symptômes de l’EM/SFC – connaissent une amélioration progressive d’au moins certains symptômes. »

Distinguer les types de fatigue chez les patients PCS

Les chercheurs avaient observé l’année dernière que les personnes souffrant longtemps du COVID souffrant de fatigue sévère et d’intolérance à l’effort se répartissent en deux groupes. Certains patients répondent aux critères diagnostiques de l’EM/SFC, une maladie neuroimmunologique complexe présentant les principaux symptômes d’une fatigue sévère, d’une intolérance à l’effort et d’une aggravation post-effort des symptômes pouvant conduire à un handicap physique. Les patients du deuxième groupe présentent des symptômes similaires, mais leurs symptômes post-effort sont généralement plus légers et ne durent pas aussi longtemps.

La nouvelle étude montre que ce dernier groupe connaît une certaine amélioration au fil du temps, non seulement en termes de fatigue, mais également en termes de malaise général, de douleur et de problèmes de concentration. Les capacités fonctionnelles de ces personnes se sont souvent améliorées et certaines des personnes étudiées ont même pu retourner au travail. En revanche, les patients post-COVID atteints d’EM/SFC n’ont vu pratiquement aucun changement dans leurs symptômes. Il y a eu très peu d’exceptions.

“Sept des 55 patients atteints d’EM/SFC ont constaté une amélioration de leurs déficiences physiques”, explique Bellmann-Strobl. “Mais nous n’avons toujours pas d’explication à cela, et nous n’avons pas pu identifier de points communs médicaux.”

La force de préhension : un indicateur potentiel ?

Une autre observation faite dans l’étude pourrait être utile à l’avenir pour évaluer l’évolution du syndrome post-COVID chez les personnes qui répondent aux critères diagnostiques de l’EM/SFC : plus la force de préhension de ces patients était forte au début de la maladie, moins elle était grave. leurs symptômes sont apparus jusqu’à 20 mois plus tard.

“La force de préhension n’était pas seulement un paramètre permettant de déterminer la gravité initiale de la maladie, mais également un indicateur de la progression de l’EM/SFC”, explique le professeur Carmen Scheibenbogen, directrice par intérim de l’Institut d’immunologie médicale de la Charité et directrice du département d’immunologie médicale de la Charité. du Centre Charité Fatigue. Elle et Bellmann-Strobl étaient les principaux chercheurs de l’étude. “Avant de pouvoir utiliser la force de préhension comme facteur pronostique, nous avons besoin d’études supplémentaires pour confirmer son importance”, souligne Scheibenbogen.

« L’OMS estime actuellement à environ 36 millions le nombre de personnes vivant avec une longue COVID en Europe. La plupart d’entre eux souffrent de handicaps dans la vie quotidienne et beaucoup ne peuvent plus du tout mener une vie normale », explique-t-elle. « Même avant la pandémie, il y avait environ trois millions de personnes atteintes d’EM/SFC en Europe, et les données dont nous disposons aujourd’hui suggèrent qu’il y en a désormais deux fois plus en raison de la pandémie. Notre étude montre que la plupart des personnes atteintes d’EM/SFC restent gravement malades. En plus d’intensifier nos efforts pour trouver des thérapies efficaces, cela signifie également que nous devons également créer rapidement des établissements de santé où les patients peuvent recevoir des soins multidisciplinaires basés sur les découvertes scientifiques actuelles et l’expérience clinique.

En l’absence de traitements qui font plus que simplement soulager les symptômes et s’attaquent plutôt à la cause profonde du syndrome post-COVID et de l’EM/SFC, la principale recommandation de Bellmann-Strobl aux patients est de suivre leur rythme afin de ne pas épuiser leurs réserves d’énergie et à ne pas se surmener. Les outils qui peuvent vous aider incluent des trackers de fitness ou des podomètres, des moniteurs de fréquence cardiaque, des journaux d’activité et des exercices de relaxation.

« La stimulation peut prévenir les malaises post-effort, une aggravation de l’état de la personne. Plus les patients réussissent bien avec la stimulation, moins leurs symptômes sont graves. Les gens doivent être très prudents lorsqu’ils dépassent leurs limites en termes d’effort. Des conseils professionnels peuvent aider à prévenir le surmenage.

Référence : « Gravité des symptômes à long terme et biomarqueurs cliniques en post-

” data-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”> COVID-19/syndrome de fatigue chronique : résultats d’une cohorte observationnelle prospective » par Franziska Legler, Lil Meyer-Arndt, Lukas Mödl, Claudia Kedor, Helma Freitag, Elisa Stein, Uta Hoppmann, Rebekka Rust, Kirsten Wittke, Nadja Siebert, Janina Behrens, Andreas Thiel , Frank Konietschke, Friedemann Paul, Carmen Scheibenbogen et Judith Bellmann-Strobl, 18 août 2023, eMédecineClinique.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2023.102146