La radiothérapie seule a donné des taux de survie globale (OS) et de survie sans échec (FFS) non inférieurs à ceux de la radiothérapie avec chimioradiothérapie concomitante (CCRT) chez les patients atteints d’un carcinome nasopharyngé à faible risque, selon les données finales d’OS d’un essai de phase 3 (NCT02633202) présentées à l’ Conférence ASCO Breakthrough 2024.1
« Ce sous-groupe de carcinomes nasopharyngés à faible risque peut être traité en toute sécurité par IMRT seule au lieu de CCRT, ce qui offre une survie et un contrôle de la maladie non inférieurs [and] réduit les toxicités et améliore la qualité de vie. Notre essai soutient l’IMRT seule comme une option valable pour [patients with] « Carcinome nasopharyngé à faible risque T1-2N1 et T3N0 », a déclaré le Dr Rui Guo, du Département de radio-oncologie du Centre du cancer de l’Université Sun Yat-sen en Chine, lors de la présentation.
Les patients inclus dans l’étude étaient atteints d’un carcinome nasopharyngé à faible risque, défini comme une maladie de stade II/T3N0M0 sans manifestations indésirables, notamment tous les ganglions de moins de 3 cm, aucun ganglion de niveau IV/Vb, aucune extension extraganglionnaire et un ADN du virus d’Epstein-Barr inférieur à 4 000 copies/ml.1 La CCRT consistait en une radiothérapie intramusculaire administrée avec du cisplatine à raison de 100 mg/m2 toutes les 3 semaines pendant 3 cycles. La dose recommandée de radiothérapie intramusculaire était de 69 à 70 Gy à raison de 2,0 à 2,2 Gy par fraction administrée une fois par jour en 5 fractions chaque semaine.3
Les caractéristiques initiales des patients étaient bien équilibrées entre les groupes expérimentaux et témoins ; l’âge médian était respectivement de 48 ans (entre 22 et 65 ans) contre 48 ans (entre 23 et 65 ans). La plupart des patients du groupe IMRT seul par rapport au groupe CCRT étaient de sexe masculin (68 % contre 72 %) et présentaient une atteinte parapharyngée (71 % contre 68 %). Les stades de la maladie comprenaient T2N0 (16 % contre 12 %), T3N0 (25 % contre 26 %), T1N1 (21 % contre 20 %) et T2N1 (38 % contre 42 %), respectivement.3
Divulgations : Cette recherche a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, la Fondation des sciences naturelles de la province du Guangdong, le Programme de recherche et développement dans des domaines clés de la province du Guangdong, le Projet d’introduction d’expertise à l’étranger pour l’innovation disciplinaire, le Programme de recherche clinique 5010 de l’Université Sun Yat-Sen et le Programme national de recherche et développement clés de Chine.
Les références
- Guo R, Zhang Y, Zhang N, et al. Radiothérapie seule vs radiothérapie avec chimioradiothérapie concomitante chez les patients atteints d’un carcinome nasopharyngé à faible risque : résultats mis à jour d’un essai de phase III multicentrique, ouvert, de non-infériorité et randomisé. J Clin Oncol. 2024;42(suppl 23):142. doi:10.1200/JCO.2024.42.23_suppl.142
- Une percée de l’ASCO met en évidence les avancées dans les cancers de l’œsophage, du nasopharynx et du poumon. De nouvelles approches thérapeutiques contribuent à améliorer la survie et la qualité de vie. Communiqué de presse. ASCO. 5 août 2024. Consulté le 6 août 2024. https://society.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/asco-breakthrough-highlight-advances-esophageal-nasopharyngeal
- Tang LL, Guo R, Zhang N, et al. Effet de la radiothérapie seule par rapport à la radiothérapie avec chimioradiothérapie concomitante sur la survie sans rechute de la maladie chez les patients atteints d’un carcinome nasopharyngé à faible risque : un essai clinique randomisé. JAMA. 2022;328(8):728-736. doi:10.1001/jama.2022.13997
2024-08-06 20:21:19
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