L’incidence de la thrombose associée au cancer demeure élevée au fil du temps et varie selon le traitement

Points clés à retenir:

• Les patients atteints de cancer qui ont reçu une chimiothérapie de première ligne avaient un risque plus élevé de TEV que les patients qui ont reçu une thérapie ciblée ou endocrinienne.
• Les patients noirs semblaient plus à risque que les patients blancs.

Selon les données publiées dans Réseau JAMA ouvert.

Selon les chercheurs, le type de cancer, la stadification et le régime de traitement systémique semblaient significativement associés au risque de TEV associée au cancer.

“Ces résultats suggèrent que des facteurs spécifiques au patient et au traitement, tenant compte des changements dans le paysage du traitement au fil du temps, jouent un rôle essentiel dans l’évaluation du risque [for cancer-associated thrombosis]et les efforts continus pour identifier ces modèles sont de la plus haute importance pour la stratification des risques et l’évaluation pronostique », Kylee L. Martens, MD, boursier en hématologie et en oncologie à l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon, et ses collègues ont écrit.

Contexte et méthodologie

L’étude de cohorte rétrospective visait à évaluer l’incidence de la TEV associée au cancer au fil du temps et à déterminer les facteurs spécifiques au patient, au cancer et au traitement associés à son risque.

Les chercheurs ont analysé les données du système de santé du Département américain des anciens combattants de 434 203 patients (âge médian, 67 ans ; 96,8 % d’hommes ; 72,1 % de race blanche) atteints de tumeurs solides invasives et de néoplasmes hématologiques nouvellement diagnostiqués entre 2006 et 2021.

Ils ont évalué l’incidence de la TEV en utilisant une combinaison de plusieurs résultats confirmés par le traitement.

Les variables pertinentes des patients comprenaient la démographie, la région, la ruralité, l’indice de privation de la zone, l’indice de comorbidité NCI, le type de cancer, la stadification, le traitement systémique de première intention dans les 3 mois et d’autres facteurs potentiellement associés au risque de TEV, ont écrit les chercheurs.

La durée du suivi comprenait la date du diagnostic jusqu’au premier événement de TEV, le décès, la perte de suivi ou la censure administrative au 1er avril 2022.

Résultats, prochaines étapes

Les chercheurs ont rapporté une incidence globale de TEV associée au cancer à 12 mois de 4,5 %, avec des tendances annuelles allant de 4,2 % à 4,7 %. Ils ont noté un risque plus élevé de TEV chez les patients atteints de néoplasmes lymphoïdes agressifs par rapport aux patients atteints de néoplasmes hématologiques lymphoïdes ou myéloïdes indolents, ajoutant que la tendance peut être partiellement associée à des événements liés au cathéter.

Comparativement aux patients qui n’ont pas reçu de traitement, les patients qui ont reçu une chimiothérapie de première intention (HR = 1,44 ; IC à 95 %, 1,4-1,49) ou des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (HR = 1,49 ; IC à 95 %, 1,22-1,82) ont démontré un risque relatif que les patients recevant un traitement ciblé (HR = 1,21 ; IC à 95 %, 1,13-1,3) ou une hormonothérapie (HR = 1,2 ; IC à 95 %, 1,12-1,28).

Le risque ajusté de TEV est apparu significativement plus élevé chez les patients noirs non hispaniques (HR = 1,23 ; IC à 95 %, 1,19-1,27) et plus faible chez les patients asiatiques ou insulaires du Pacifique (HR = 0,84 ; IC à 95 %, 0,76-0,93) par rapport aux patients non hispaniques. -Patients blancs hispaniques.

Ces données approfondissent la recherche sur la façon dont la complexité des caractéristiques variables de chaque patient peut modifier les facteurs de risque de TEV, selon les chercheurs.

« Pris ensemble, ces résultats mettent en évidence plusieurs facteurs épidémiologiques supplémentaires qui méritent d’être pris en compte pour l’avenir. [VTE] modèles de stratification des risques », ont-ils écrit.

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