L’injection de cellules souches réduit de 58 % le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral

Cet article est un épisode de Future Explored, un guide hebdomadaire sur les technologies qui changent le monde. Vous pouvez recevoir des histoires comme celle-ci directement dans votre boîte de réception tous les jeudis matin en s’abonner ici.

Une nouvelle thérapie par cellules souches réduit le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, réduisant le taux de plus de moitié – une découverte qui pourrait donner aux médecins une toute nouvelle façon de traiter l’insuffisance cardiaque.

“Nous avons fait un pas énorme pour pouvoir exploiter le véritable pouvoir des cellules souches adultes pour traiter le cœur”, co-chercheur principal Emerson Perin du Texas Heart Institute dit à CNN. “Ce procès est vraiment le signal d’une nouvelle ère.”

Insuffisance cardiaque 101 : Plus de 6 millions d’Américains vivent avec une insuffisance cardiaque chronique, une maladie qui survient lorsque le cœur ne peut pas pomper aussi bien qu’il le devrait. Cela signifie que le reste du corps ne reçoit pas autant d’oxygène qu’il en a besoin, ce qui peut entraîner des dommages aux organes et même la mort.

Les médecins peuvent confirmer un diagnostic d’insuffisance cardiaque en examinant le pourcentage de sang disponible qui quitte le cœur à chaque pompe. C’est ce qu’on appelle le “fraction d’éjection ventriculaire gauche” (LVEF), et un niveau normal est de 55-70%. Si la cote d’un patient est inférieure à 40 %, on lui diagnostique insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF).

Plus de 6 millions d’Américains vivent avec une insuffisance cardiaque chronique.

Il n’y a pas de remède contre l’insuffisance cardiaque. Si la situation est désastreuse, les patients peuvent être éligibles pour une transplantation cardiaque, mais les cœurs de donneurs sont rares. Sinon, les médicaments, les changements de mode de vie et la chirurgie sont utilisés pour ralentir sa progression et atténuer les symptômes.

“Nous pouvons améliorer les symptômes de ces patients, mais leur résultat à long terme n’est pas bon”, a déclaré le cardiologue Roberto Bolliqui n’a pas participé à la nouvelle étude, dit USA Today. “Ils vont inexorablement s’aggraver avec le temps.”

La cible: L’inflammation est étroitement associé avec insuffisance cardiaque. Elle survient lorsque le système immunitaire envoie des cellules pour combattre une maladie ou une blessure, et bien qu’elle soit généralement temporaire, l’inflammation chronique du cœur peut être dangereuse.

“Pour les affections à court terme, l’inflammation est utile”, dit Erin Michos, directrice associée de la cardiologie préventive du Centre Ciccarone de l’Université Johns Hopkins pour la prévention des maladies cardiaques, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.

“Mais de faibles niveaux d’inflammation soutenus irritent vos vaisseaux sanguins”, dit-elle. “L’inflammation peut favoriser la croissance des plaques, détacher la plaque dans vos artères et déclencher des caillots sanguins – la principale cause des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.”

Cellules souches dans le cœur : La société de médecine régénérative Mesoblast développe un traitement de l’insuffisance cardiaque qui cible directement l’inflammation.

Il contient un type de cellule souche connue pour avoir effets anti-inflammatoires, appelées cellules précurseurs mésenchymateuses (MPC). Les cellules souches proviennent de la moelle osseuse de donneurs adultes sains et sont ensuite multipliées en laboratoire selon une méthode exclusive.

“Ces cellules s’attaquent directement à l’inflammation”, a déclaré Perin. “Ils ont de petits récepteurs pour ces substances inflammatoires – certains d’entre eux sont appelés interleukines, et il y en a d’autres.”

“Lorsque vous les mettez dans un cœur enflammé, cela active les cellules et les cellules disent:” Wow, nous devons réagir. Cette maison est en feu. Nous devons éteindre le feu », a-t-il poursuivi. “Et ils sécrètent alors divers anti-inflammatoires.”

Le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral des participants traités a chuté de 58 %.

Le procès: Mesoblast a maintenant testé la thérapie, appelée “rexlemestrocel-L”, dans un essai de phase 3 randomisé en double aveugle, qui, selon lui, est le plus grand essai d’une thérapie cellulaire chez des patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique. Le résultats ont été publiés dans le Journal of the American College of Cardiology.

Au cours de cet essai, 537 patients atteints de HFrEF ont reçu une injection d’environ 150 millions de MPC directement dans le tissu musculaire de leur cœur – ou un traitement fictif sans injection. Tous les participants recevaient également un traitement standard pour l’insuffisance cardiaque au moment de l’essai.

Les taux d’événements indésirables étaient similaires entre les groupes de traitement et de placebo, et aucun de ceux qui ont reçu les cellules souches n’a montré de signes de réponse immunitaire à la thérapie, ce qui suggère que le traitement est sûr et bien toléré.

Malheureusement, l’essai n’a pas atteint son critère d’évaluation principal, qui était une réduction de la fréquence des hospitalisation pour insuffisance cardiaque décompenséece qui signifie que leur cœur ne fonctionnait plus après le traitement – la mesure était similaire entre les groupes de traitement et de placebo.

La bonne nouvelle est qu’il a fait répondre à d’autres critères d’évaluation pré-spécifiés – “pré-spécifiés” signifie que les objectifs ont été définis avant le début de l’essai, de sorte que les résultats n’ont pas été identifiés uniquement après coup, lorsque les données étaient disponibles pour analyse.

Un critère d’évaluation était un risque réduit de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Sur une moyenne de 30 mois de suivi, les participants traités ont vu leur risque chuter de 58 % par rapport à ceux du groupe placebo. Si les patients avaient un marqueur sanguin indiquant des niveaux élevés d’inflammation, la réduction était encore plus importante : 75 %.

L’augmentation de la FEVG était un autre critère d’évaluation pré-spécifié, et au cours des 12 premiers mois de traitement, les participants qui ont reçu une injection de MPC ont également constaté une amélioration significative de cette mesure. Encore une fois, l’impact était encore plus prononcé chez les patients qui avaient des niveaux élevés d’inflammation.

“Pour la première fois, nous avons découvert que les cellules souches peuvent traiter avec succès l’inflammation qui provoque l’insuffisance cardiaque”, a déclaré Perin a déclaré à la Revue pharmaceutique européenne.

“[W]vec un essai de confirmation, nous pouvons généraliser ce type de traitement.

Emerson Périn

Regarder vers l’avant: La plupart des essais cliniques sont conçus pour prouver un seul critère d’évaluation principal. S’ils répondent à d’autres critères d’évaluation – comme cet essai l’a fait – ces résultats sont considérés comme “générant des hypothèses”, ce qui signifie qu’ils doivent encore être confirmés par un nouvel essai.

Un tel essai n’a pas encore été annoncé, mais le PDG de Mesoblast, Silviu Itescu, a a dit la société est “très encouragée” par ces résultats, et Perin semble impatient de continuer à tester la thérapie par cellules souches.

“[W]vec un essai de confirmation, nous pouvons généraliser ce type de traitement », a-t-il déclaré. « Nous pouvons traiter l’insuffisance cardiaque différemment. Nous avons une nouvelle arme contre l’insuffisance cardiaque, et cette étude ouvre vraiment la porte et ouvre la voie pour que nous puissions y arriver.

Nous aimerions recevoir de vos nouvelles! Si vous avez un commentaire à propos de cet article ou si vous avez une astuce pour une future histoire de Freethink, veuillez nous envoyer un e-mail à [email protected].