L’IRM à haut champ pour détecter la maladie de Parkinson

Les experts du blog “Santé et Prévention”, dans un nouveau billet, se penchent sur l’imagerie par résonance magnétique à haut champ, l’une des avancées technologiques contre la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte le système nerveux de manière chronique et progressive. Elle se caractérise par la perte progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire, une zone du cerveau impliquée dans le contrôle des mouvements.

Elle a un impact important sur la santé et la qualité de vie des patients et de leurs familles et représente un grand défi pour le système sanitaire et social, car c’est aussi une maladie incurable et invalidante qui nécessite un suivi, un traitement multidisciplinaire et individualisé. .

Normalement, le diagnostic est généralement posé lorsque la maladie est déjà avancée, même si les dernières techniques d’imagerie permettent désormais d’avancer ce moment et de la détecter dans ses stades les plus initiaux.

Selon la Société espagnole de neurologie (SEN), la maladie de Parkinson touche environ 150 000 personnes en Espagne, soit 0,3 % de la population totale et 1 % des personnes de plus de 60 ans. En moyenne, environ 10 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

“Il s’agit aujourd’hui de la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue, après la maladie d’Alzheimer, et on estime qu’elle triplera dans les 30 prochaines années, en partie grâce à l’augmentation de l’espérance de vie et aux progrès diagnostiques et thérapeutiques”, explique le neuroradiologue. médecin Juan Álvarez-Linera, chef du service d’imagerie diagnostique du Hôpital International Ruber de Madrid.

Diagnostic de la maladie de Parkinson

Précisément, il souligne que ces dernières années, le diagnostic de la maladie de Parkinson a connu des avancées technologiques notables, avec l’incorporation de techniques d’imagerie avancées, telles que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle et l’imagerie par résonance magnétique à champ élevé, qui ont permis une visualisation plus détaillée de la maladie. changements cérébraux associés à cette pathologie.

« L’imagerie par résonance magnétique à haut champ, qui permet de visualiser, de manière plus détaillée que les techniques conventionnelles, les structures liées à la maladie de Parkinson, comme la substance noire, les nigrosomes (zones de la substance noire), plus précisément la zone compacte, où se trouvent les zones dopaminergiques. Les cellules et la neuromélanine, un pigment présent dans les neurones dopaminergiques de la substance noire, sont très abondantes », détaille le médecin.

Généralement, le diagnostic de la maladie de Parkinson est clinique, poursuit l’expert de Ruber International, et cela implique de voir quels symptômes le patient associe (raideur, tremblements, altération de la démarche ou de la parole, par exemple), alors qu’une évaluation détaillée de vos antécédents médicaux est nécessaire. , ainsi qu’un examen neurologique complet, réalisé par un neurologue spécialisé dans les troubles du mouvement.

Ainsi, souligne cet expert, lorsqu’une personne se rend chez le neurologue avec des symptômes, principalement des tremblements, plusieurs examens d’imagerie sont ordonnés. La première chose demandée est une IRM pour exclure d’autres maladies pouvant mimer la maladie de Parkinson, comme les lésions vasculaires.

« Lorsque vous souffrez de la maladie, la résonance structurelle est normalement normale. Mais c’est également le cas du tremblement essentiel, un trouble neurologique qui provoque des mouvements involontaires et rythmés des mains, de la tête et d’autres parties du corps, et qui touche des millions de personnes dans le monde”, souligne le médecin. .

“Pour distinguer le tremblement essentiel de la maladie de Parkinson – souligne-t-il – il est nécessaire d’effectuer un ‘DatScan’, qui est un test fonctionnel qui implique l’administration intraveineuse d’un radiopharmaceutique qui évalue la voie dopaminergique, altérée dans la maladie de Parkinson, et non dans le tremblement essentiel. », explique Juan Álvarez-Linera.

La résonance à haut champ contre la maladie de Parkinson, la dernière en date

Selon le chef du service d’imagerie diagnostique de l’hôpital Ruber Internacional de Madrid, les techniques les plus innovantes, comme la résonance à haut champ, permettent d’identifier de manière précoce et plus détaillée des altérations spécifiques de la substance noire, une zone de la cerveau impliqué dans le contrôle des mouvements, facilitant ainsi la distinction entre la maladie de Parkinson et le tremblement essentiel.

Dans les IRM plus avancées, le champ magnétique est supérieur à 1,5 Tesla, ce qui est typique dans l’environnement clinique et est égal ou supérieur à 3 Tesla. Justement, l’Hôpital International Ruber a été le premier centre européen à disposer de 3 Tesla corps entier à usage clinique.

« Il utilise des aimants dotés de champs magnétiques plus puissants que ceux utilisés en IRM standard ou conventionnelle. Même dans les pays voisins, il existe déjà 7 aimants Tesla qui sont déjà utilisés dans le milieu clinique, bien qu’en Espagne il n’y en ait toujours pas. À mesure que le champ augmente, les détails augmentent et la capacité de voir les modifications augmente également. Mais avec 3 Teslas, les petits changements dans le cerveau qui marqueraient le début de la maladie de Parkinson sont assez clairement visibles », souligne-t-il.

“Avec l’IRM à haut champ, nous obtenons des images de haute résolution et de contraste plus élevé. Nous utilisons également différents protocoles ou séquences dans lesquels nous pouvons modifier certains de ses paramètres et même fusionner les données de différentes séquences pour obtenir des images qui nous permettent de voir des lésions. ou des détails structurels qui n’étaient pas visibles à l’origine”, souligne le neuroradiologue.

Mais le médecin souligne que l’avenir du diagnostic de la maladie de Parkinson ne réside pas seulement dans l’utilisation des champs magnétiques 3 T ou 7 T, mais aussi dans l’Intelligence Artificielle (IA), grâce à laquelle des protocoles dans les domaines 3 T pour pouvoir extraire des informations d’une manière plus fiable et plus efficace.

Dans cette optique, le Dr Juan Álvarez-Linera affirme que, dans quelques années, tout patient qui commence à présenter des symptômes suspects de la maladie de Parkinson pourra subir une imagerie par résonance magnétique à haut champ à titre de dépistage, obtenant ainsi un diagnostic précoce de la maladie. maladie.