Le neurologue et auteur parle des avantages de la ménopause, de la vérité sur le THS et des super pouvoirs dont disposent les femmes après la transition de leur corps et de leur cerveau.
Sat 23 Mar 2024 17.00 CET
La ménopause marque la fin des règles d’une femme. Mais, commençant en moyenne vers 47 ans et s’étendant sur quatre à huit ans, l’impact n’est pas seulement corporel : grâce à la diminution concomitante de l’hormone œstrogène, il a également un impact sur le cerveau. Lisa Mosconi études qui ont un impact. Son nouveau livre, Le cerveau de la ménopause, examine les symptômes neurologiques de la ménopause, les nouvelles compétences mentales qu’elle peut favoriser et les options de soins de la ménopause incluant le cerveau. Mosconi, 46 ans, est professeur agrégé de neurologie et de radiologie au Weill Cornell Medicine de New York, où elle dirige la Women’s Brain Initiative et le programme de prévention de la maladie d’Alzheimer, gérés conjointement avec le NewYork-Presbyterian Hospital.
La ménopause est une sujet brûlant! Qu’apporte votre livre de nouveau ?
Une perspective en neurosciences. Et c’est une partie de la ménopause qui a été exclue ou qui n’est pas clairement reconnue. Bien que les bouffées de chaleur soient généralement reconnues comme un effet secondaire de la ménopause, la plupart des médecins ne font tout simplement pas le lien avec d’autres symptômes cérébraux. Mais nos ovaires sont en communication directe avec notre cerveau, qui est programmé pour répondre aux œstrogènes et aux autres hormones qu’ils produisent. Et pendant que nos ovaires ferment leurs portes, notre cerveau doit continuer à fonctionner. Cela peut entraîner des problèmes à mesure que notre cerveau s’adapte. Je suis là pour dire : tu n’es pas fou !
Quels sont les principaux symptômes cérébraux que ressentent les femmes ? Et que se passe-t-il pour les faire naître ?
Les symptômes cérébraux courants, en plus des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, comprennent des difficultés de sommeil, une mauvaise humeur, une faible libido, une faible énergie et des problèmes cognitifs comme le brouillard cérébral. Les symptômes liés au cerveau semblent survenir avec la plus grande intensité à la fin de la périménopause (lorsque les règles sont sautées pendant plus de six mois à la fois) et au début de la postménopause.
Nous travaillons toujours à identifier réellement ce qui conduit aux symptômes : le cerveau est un organe complexe. L’hypothalamus est la partie qui régule la température corporelle. Il joue également un rôle central dans la connexion entre les ovaires et le cerveau et est riche en récepteurs d’œstrogènes. Lorsque les œstrogènes commencent à fluctuer, comme c’est le cas pendant la périménopause, l’hypothalamus reçoit des messages contradictoires et ne parvient pas à réguler correctement la température corporelle, ce qui a été associé à l’apparition de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes.
Vous soutenez également que la ménopause modifie le cerveau. Comment ça?
Utilisation de l’imagerie cérébrale et d’autres techniques nous trouvons des changements dans, par exemple la structure, la connectivité et la production d’énergie (qui diminue, mais se stabilise ou même rebondit au cours des années suivantes pour certains). Et les changements cérébraux les plus importants se produisent au moment où les symptômes sont les plus intenses.
J’aime dire que la ménopause est un projet de rénovation du cerveau. Le cerveau possède toutes ces connexions neuronales liées aux ovaires, mais, avec la ménopause, beaucoup ne sont plus nécessaires et peuvent donc être éliminées. Et cela conduit à ces changements cérébraux qui peuvent également se manifester par des vulnérabilités (pour certaines femmes, nous constatons également l’apparition de signaux d’alarme pour la maladie d’Alzheimer à ce moment-là). Mais il est important que le cerveau soit capable de se reconnecter afin qu’une femme puisse passer à la prochaine phase de sa vie – qui, bien que non reproductive, peut être tout aussi productive. Il semble y avoir deux processus différents : la réinitialisation du cerveau et son adaptation à la ménopause (pour de nombreuses femmes, leurs symptômes finissent par disparaître), puis ce recâblage et les risques accrus qui en découlent.
Quels superpouvoirs ménopausiques les femmes pourraient-elles avoir à espérer grâce à ce recâblage ?
Un plus grand contrôle émotionnel, par exemple. De nombreuses femmes ménopausées partout dans le monde déclarent se sentir plus sûres d’elles, plus en paix avec elles-mêmes et plus à l’aise dans leur peau qu’avant. D’un point de vue neurologique, il a été démontré que l’amygdale [the emotion centre of the brain] peut être régulé à la baisse pendant les années de ménopause de manière très sélective. Il devient moins réactif aux choses négatives ou bouleversantes qui vous arrivent. Le résultat est une plus grande stabilité émotionnelle – qui semble également être en corrélation avec un plus grand contentement de vie. Ménopause a également été lié à un renforcement d’une autre compétence : l’empathie.
Pourquoi, d’un point de vue évolutif, les femmes subissent-elles la ménopause ? Il est agréable de penser que l’hypothèse dite de la grand-mère – selon laquelle les femmes humaines ont une longue durée de vie après la ménopause parce qu’elles aident à élever leurs petits-enfants – tient la route, mais est-ce le cas ?
Je pense que la recherche doit rattraper son retard ! Pour moi, l’hypothèse de la grand-mère est logique et il semblerait utile de préparer le cerveau des femmes ménopausées si elles devaient jouer ce rôle. Certes, nos recherches me portent au moins à croire que les changements liés à la ménopause ne sont pas tous catastrophiques. De plus, très peu de choses dans la nature sont accidentelles et quiconque a déjà eu une grand-mère sait que les femmes plus âgées sont importantes.
La ménopause ne cause pas la maladie d’Alzheimer, mais elle peut rendre le cerveau plus vulnérable
L’hormonothérapie substitutive (THS), dans laquelle des œstrogènes seuls ou avec de la progestérone sont administrés par voie orale pour augmenter les niveaux d’hormones des femmes et ainsi aider à soulager les symptômes de la ménopause, a une dangereuse réputation. Est-ce que c’est une bonne idée?
Il s’agit d’une option viable pour de nombreuses femmes, et de nombreuses sociétés professionnelles ont récemment révisé leurs lignes directrices en conséquence. Il est désormais considéré comme généralement sans danger pour la plupart des femmes en bonne santé âgées de moins de 60 ans ou dans les 10 ans suivant leurs dernières règles. Comme les sociétés professionnelles soulignent, le risque de cancer du sein est faible. La mise en garde est que le THS n’est pas recommandé aux femmes qui ont des antécédents personnels de cancer du sein, en raison de craintes de récidive. Il existe également un consensus selon lequel le THS ne doit pas être systématiquement interrompu chez les personnes âgées de plus de 60 ans tant qu’il est efficace ; bien que commencer à un âge plus avancé ne soit pas toujours recommandé, car cela peut être associé à une légère augmentation du risque de diverses autres affections : maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, caillots sanguins et démence.
Bien que le THS ne soit pas approuvé au-delà des bouffées de chaleur pour les symptômes liés au cerveau, il est utilisé hors AMM pour les troubles du sommeil et les symptômes dépressifs légers dus à la périménopause, et il fait actuellement l’objet d’une enquête pour le brouillard cérébral.
Bien sûr, le THS n’est pas magique. Il ne traite pas tous les problèmes et ne fonctionne pas aussi bien pour tout le monde. Pour les femmes qui ne peuvent ou ne veulent pas prendre d’hormones systémiques, d’autres options incluent des œstrogènes topiques (pour traiter les symptômes vaginaux de la ménopause), certains médicaments non hormonaux, des suppléments, des ajustements du mode de vie et des techniques comportementales. Le plus important est que les femmes disposent de toutes les informations et puissent décider en fonction de leurs propres préoccupations et de leur tolérance au risque.
Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer la maladie d’Alzheimer plus tard dans la vie et il semble y avoir un lien avec la ménopause. Les femmes qui entament leur transition vers la ménopause devraient-elles prendre un THS pour éviterivement pour la maladie d’Alzheimer ?
Ma recherche a montré que, chez les femmes ayant une prédisposition à la maladie (antécédents familiaux ou marqueurs génétiques), des signaux d’alarme pour la maladie d’Alzheimer commencent à apparaître dans le cerveau lors de la transition vers la ménopause. Nous ne savons pas si cela s’applique également aux femmes sans prédisposition, mais nous étudions actuellement. Il est important de noter que même si toutes les femmes sont ménopausées, elles ne développent pas toutes la maladie d’Alzheimer (environ 20 % d’entre elles). La ménopause ne fait donc pas cause Alzheimer, mais cela pourrait rendre le cerveau plus vulnérable.
Prendre un THS uniquement pour prévenir la maladie d’Alzheimer n’est actuellement pas recommandé. Pendant qu’il y a données intéressantes démontrant l’effet potentiellement protecteur du THS, nous avons besoin de davantage de recherches – ce que nous menons également. Si vous prenez quand même un THS pour d’autres symptômes, nous espérons que cela contribuera également à la prévention de la maladie d’Alzheimer.
Le mode de vie pouvant influencer l’apparition et la gravité des symptômes de la ménopause, avez-vous des conseils spécifiques pour les tenir à distance ?
Une alimentation équilibrée et riche en plantes, axée sur les aliments entiers, minimisant les aliments transformés et le sucre raffiné, et riche en fibres et en antioxydants, importants pour la santé hormonale. L’exercice régulier est important à la fois pour votre cerveau, vos ovaires et vos hormones, tout comme une bonne nuit de sommeil et la réduction du stress. Aussi, évitez les toxines dans la mesure du possible. Nous savons que fumer provoque la ménopause plus tôt et aggrave les symptômes. Si produits chimiques perturbateurs hormonaux faire de même n’a pas été étudié de manière approfondie, mais un lien est plausible : nous savons qu’ils interfèrent avec les concentrations hormonales à tous les stades de la vie. Je me prépare maintenant à ma transition vers la ménopause de ce genre de manières.
Vous soutenez qu’un état d’esprit positif à l’égard de la ménopause peut rendre la transition plus douce… seulement, il est assez difficile de se sentir positif en pleine chaleur. affleurer!
C’est dur mais important. Il existe des cultures où la ménopause n’est pas redoutée comme c’est le cas dans la nôtre et, en général, les femmes de ces cultures signalent des symptômes moins graves. Bien sûr, c’est compliqué, mais l’esprit est aussi puissant. Oui, les symptômes sont difficiles mais, en fin de compte, ils constituent un autre défi parmi les nombreux auxquels nous sommes déjà confrontés. Penser les choses de cette façon est une bonne leçon pour la vie en général.
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2024-03-23 19:00:00
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