2024-05-08 18:16:53
Des innovations intéressantes pour le traitement des maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées, et notamment des lésions ischémiques du myocarde, une maladie qui touche le tissu musculaire du cœur. Un groupe de scientifiques du service de cardiologie d’Auxologico San Luca de Milan (parmi les structures d’excellence pour cardiologie), du Département des Sciences Médicales, Chirurgicales et de la Santé de l’Université de Trieste, du Département de Médecine et Chirurgie de l’Université Bicocca de Milan et d’autres instituts de recherche vient en effet d’évaluer la capacité d’un paramètre particulier, appelé Sevr , pour estimer « l’état de santé » du myocarde et prédire la mortalité à long terme dans la population âgée, en essayant d’identifier une « valeur seuil » à utiliser comme sonnette d’alarme possible pour une intervention rapide. L’étude a été publiée dans les pages de Journal de la Société gériatrique américaine.
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Qu’est-ce que le Sevr, comment il est mesuré et ce qu’il exprime
Sevr est l’acronyme de Ratio de viabilité sous-endocardique, c’est-à-dire « rapport de viabilité sous-endocardique ». Il s’agit d’un paramètre utile pour mesurer l’état de santé du sous-endocarde, la couche la plus interne du muscle cardiaque, notamment comparé à celui des couches les plus externes ; elle est donnée par le rapport entre la pression cardiaque mesurée dans l’aorte pendant la diastole (la période de relaxation du cœur après la contraction) et celle mesurée, au même moment, dans les artères coronaires. En d’autres termes, Sevr reflète l’équilibre entre l’offre et la demande d’oxygène au niveau sous-endocardique. Un niveau de Sevr élevé indique que le sous-endocarde est bien oxygéné et perfusé : en général, plus la perfusion sanguine est importante, meilleure est la capacité du cœur à fonctionner efficacement même dans des conditions de stress ou d’activité physique interne. En revanche, un faible taux de Sevr est le signe d’une souffrance sous-endocardique, qui peut être due par exemple à la présence de troubles coronariens.
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L’étude de l’Auxologico San Luca
Pour leur étude, les experts ont recruté 828 personnes âgées (d’un âge moyen de 87,7 ans et dont 78 % étaient des femmes, presque toutes résidentes en maisons de retraite) et les ont suivies pendant 10 ans, en les excluant de l’étude. démence sévère et très faible niveau d’autonomie. 735 patients sont décédés avant la fin de l’étude et 24 ont été perdus lors des contrôles cliniques ultérieurs ; les auteurs des travaux ont enregistré tous les événements indésirables tous les trois mois, depuis l’inclusion jusqu’à la fin de l’étude. Le Sevr a été estimé pour chaque patient de manière non invasive – ce qui en fait un paramètre encore plus intéressant – en analysant la forme d’onde de pression carotidienne (enregistrée par tonométrie artérielle et aplanation).
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Les conclusions des travaux
En rassemblant et en analysant les données collectées au cours de la décennie d’observation, les auteurs des travaux ont constaté que la mesure Sevr est effectivement très fiable pour estimer les dommages de perfusion myocardique par rapport à la charge de travail du ventricule gauche du cœur, et qu’elle constitue donc un paramètre efficace pour prédire la mortalité à long terme dans la population âgée. «Les valeurs Sevr les plus basses – écrivent-ils dans l’étude – sont associées à une mortalité totale sur 10 ans plus élevée par rapport aux valeurs moyennes et aux valeurs les plus élevées. Une valeur seuil – 0,83 – a été identifiée comme prédicteur de la mortalité totale. Le Sevr peut donc être considéré comme un marqueur de « fragilité cardiovasculaire » et son estimation non invasive et précise pourrait devenir un paramètre indépendant, utile pour évaluer la probabilité de survie chez les personnes très âgées ».
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