Listes d’attente, une urgence déjà oubliée : les mesures du décret anti-file d’attente sont en jeu

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À une urgence, celle des attaques contre les médecins et les infirmières, que le gouvernement tente d’endiguer avec le décret législatif adopté ces derniers jours qui introduit la répression (arrestation différée), il y en a une autre, peut-être la plus ancienne, qui affecte les soins de santé, qui autrefois reporte encore une fois une solution possible. C’est l’urgence haineuse des listes d’attente qui condamne des millions d’Italiens à reporter un traitement ou à y renoncer : deux mois après le lancement du plan avec lequel le gouvernement vise à les éliminer – le décret sur les listes d’attente est entré en vigueur le 1er août – tous les décrets d’application attendus manquent

Il manque les règles pour lancer la plateforme nationale

Le décret législatif adopté l’été dernier a fixé le délai de mise en œuvre de certaines des mesures les plus importantes entre 30 et 60 jours à compter de sa publication au Journal officiel. Le plan était donc fortement souhaité par le ministre de la Santé Orazio Schillaciqui a également démarré avec le handicap de peu de ressources, est actuellement bloqué. En effet, il n’existe toujours pas de décret d’application (attendu d’ici deux mois) avec les lignes directrices qui définissent l’identité de la plateforme nationale sur les listes d’attente qui est chargée de suivre les horaires des prestations hôpital par hôpital en interagissant avec les plateformes régionales. Il manque également le décret (à adopter d’ici 30 jours) qui doit définir les pouvoirs de substitution de l’État lorsque les Régions ne parviennent pas à garantir une gestion correcte des listes d’attente. Et aucune trace du décret (toujours attendu dans les 30 jours) qui doit prévoir le « Classement et stratification de la population » pour décider du plan de traitement.

Le mécanisme de « file-skipping » est en veille

Reste à comprendre la mise en œuvre d’une autre mesure fondamentale du décret sur la liste d’attente : ce « coupe-file » qui prévoit qu’en cas de visites et d’examens trop longs, les autorités sanitaires locales garantiront le service aux citoyens en payant les intra-moenia ou auprès de particuliers accrédités. Ici, en plus de manquer toujours le protocole Santé-Mef-Régions (attendu d’ici 60 jours) qui doit décider comment utiliser les ressources non dépensées dans le passé pour les listes d’attente (500 millions avaient été alloués, pas tous dépensés), nous se déplacent dans un ordre dispersé. Certaines Régions donnent des indications opérationnelles à la Coupe, d’autres ne le font pas encore et donc nous voyageons dans le noir : « Il s’agit d’un outil supplémentaire pour les entreprises, qui se dotent d’un règlement intérieur pour l’appliquer », assure Giovanni Migliore, président de Fiaso (les gestionnaires des hôpitaux) qui demande cependant « d’intervenir également sur l’opportunité de la demande de traitement. Fournir davantage de services ne signifie pas mieux protéger la santé des citoyens. »

Les retards des Régions, “il faut un commissaire extraordinaire”

Par ailleurs, depuis le 30 septembre, le décret prévoit également l’obligation pour toutes les Régions de mettre en place l’Unité Centrale de gestion des soins et des temps d’attente, organe nécessaire au contrôle de la bonne mise en œuvre de la gouvernance des listes d’attente. Mais pour l’heure, seules quelques Régions ont pris des mesures. Pour Tonino Aceti président de Salutequità, à ce stade, une intervention extraordinaire est nécessaire : « Ce retard dans le plan est inacceptable, incompréhensible et insoutenable pour les citoyens qui sont quotidiennement confrontés au problème d’attendre trop longtemps pour se faire soigner. Si les Régions et le Gouvernement tardent encore, il faudra réfléchir à un commissaire extraordinaire aux listes d’attente.”