L’ixékizumab améliore les maux de dos et la raideur matinale chez les patients atteints de RP

Selon une étude publiée dans Avancées thérapeutiques dans les maladies musculo-squelettiques.¹

Des manifestations axiales surviennent chez 5 à 28 % des patients présentant un RP à un stade précoce et chez 25 à 70 % des patients présentant un RP établi. Les facteurs de risque comprennent des lésions radiographiques des articulations périphériques, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes et le fait d’être positif à l’antigène leucocytaire humain (HLA) -B27.² L’ixékizumab cible l’interleukine (IL)-17A, une cytokine liée à la pathogenèse du RP.

“À l’heure actuelle, il n’existe aucun critère défini pour classer les patients atteints de RP et d’atteinte axiale, et une grande partie de ce que l’on sait sur le traitement provient d’études sur la spondyloarthrite radiographique-axiale (r-axSpA)”, a écrit Atul Deodhar, MD, MRCP. , professeur de médecine et directeur médical des cliniques de rhumatologie à la Division de l’arthrite et des maladies rhumatismales, Oregon Health & Science University, et ses collègues.

«Les lignes directrices thérapeutiques du Groupe de recherche et d’évaluation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA) 2022 pour le RP recommandent l’utilisation d’inhibiteurs de l’IL-17, d’inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) et d’inhibiteurs de la Janus kinase (JAK).»

Dans l’analyse post hoc comprenant 2 essais cliniques regroupés de phase 3, contrôlés par placebo, randomisés et en double aveugle (SPIRIT-P1 et SPIRIT-P2), les enquêteurs ont évalué l’efficacité de l’ixékizumab dans la réduction des symptômes axiaux chez cette population de patients jusqu’à 52 semaines. Les patients éligibles souffraient de maux de dos et de raideurs matinales au départ et ceux recevant 80 mg d’ixékizumab toutes les 4 semaines (toutes les 4 semaines) ou un placebo ont été inclus dans la présente analyse.

Les manifestations axiales ont été définies comme un score total ≥4 à la question 2 de l’indice d’activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI) (maux de dos) et un score BASDAI Q5 et Q6 (raideur matinale) ≥4 au départ.

L’efficacité du médicament a été évaluée à la semaine 16, à la semaine 24 et à la semaine 52 à l’aide des questions BASDAI spécifiques, du BASDAI total, du BASDAI modifié (mBASDAI ; à l’exclusion de Q3), d’une amélioration de 50 % de la réponse BASDAI (BASDAI50) et de l’activité de la spondylarthrite ankylosante. Score (ASDAS). Les comparaisons ont été évaluées à l’aide d’une régression logistique pour les critères d’évaluation catégoriels et d’une analyse du modèle de covariance pour les critères d’évaluation continus. Des analyses supplémentaires ont évalué des patients âgés de <45 ans et un sous-ensemble de patients présentant une augmentation de la protéine C-réactive (CRP).

Sur les 313 patients analysés, 162 ont été affectés à la cohorte ixékizumab et 151 ont reçu un placebo. L’âge moyen de la population totale était de 51 ans et davantage de patientes présentaient des manifestations axiales au départ.

Les patients souffrant de RP et de maux de dos ont connu une charge de morbidité plus importante que les patients sans maux de dos. Des améliorations significativement plus importantes des maux de dos et des raideurs matinales aux semaines 16 et 24 ont été observées chez les patients recevant l’ixékizumab par rapport au placebo (les deux P. <.001). De même, les améliorations des scores totaux et individuels BASDAI, mBASDAI et ASDAS étaient significativement plus importantes dans la cohorte ixékizumab que dans la cohorte placebo.

De plus, un plus grand nombre de patients recevant l’ixékizumab ont atteint le BASDAI50 à la 16e semaine (P. = .005) et 24 (P. = 0,005) et un nombre significativement plus élevé de patients ont obtenu une amélioration du score BASDAI Q2 ≥2. Les patients âgés de < 45 ans souffrant de douleurs et d'inflammations rachidiennes traitées par l'ixékizumab ont rapporté des améliorations significativement plus importantes de leurs maux de dos à la semaine 16 (P. = 0,008) et semaine 24 (P. <.001). Des résultats comparables ont été observés concernant la raideur matinale et les effets se sont maintenus à la semaine 52.

Les enquêteurs ont noté l’absence d’une définition validée du RP axial comme limitation. Cependant, l’étude a été renforcée en incluant 2 sous-groupes d’analyse de sensibilité.

« Ces données fournissent des informations cliniquement pertinentes sur certaines des caractéristiques de la maladie des patients atteints de RP et de manifestations axiales, ainsi qu’un soutien à l’utilisation de l’ixékizumab comme option thérapeutique potentielle pour ces patients », ont conclu les enquêteurs.

Les références

1. ^{Deodhar A, Gladman D, Bolce R et al. L’effet de l’ixékizumab sur les manifestations axiales chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique issus de deux essais cliniques de phase III : SPIRIT-P1 et SPIRIT-P2. Ther Adv Dis Musculosquelettique. 2023;15:1759720X231189005. Publié le 24 août 2023. est ce que je:10.1177/1759720X231189005}
2. ^{Chandran V, Tolusso DC, Cook RJ et al. Facteurs de risque d’arthrite inflammatoire axiale chez les patients atteints d’arthrite psoriasique. J Rhumatol 2010 ; 37 : 809-815.}