LLUH présente une procédure révolutionnaire d’anesthésie unique combinant le diagnostic et l’ablation du cancer du poumon

Une approche innovante a émergé qui combine le diagnostic et l’ablation du cancer du poumon en un seul événement d’anesthésie. Cette nouvelle technique réduit le stress et les désagréments du patient, mais accélère également le processus de diagnostic et de traitement des nodules pulmonaires. Loma Linda University Health est le seul centre médical de la région à proposer ce service.

Typiquement, l’évaluation des nodules pulmonaires suspects de cancer du poumon implique deux procédures distinctes ou plus – une biopsie pour extraire un échantillon de tissu pour l’analyse du nodule pulmonaire, une autre biopsie des ganglions lymphatiques dans la poitrine pour exclure les métastases, puis une intervention chirurgicale distincte pour retirer le nodule s’il a été jugé malin. Cependant, les médecins de LLUH collaborent étroitement sur une approche pionnière qui intègre ces processus dans une procédure complète.

La procédure d’anesthésie unique implique une équipe de professionnels de la santé spécialisés travaillant ensemble de manière transparente. Il s’agit notamment d’un pneumologue interventionnel, d’un chirurgien thoracique, d’un pathologiste et d’un anesthésiste. Sous anesthésie générale, le patient subit une biopsie mini-invasive du nodule pulmonaire et des ganglions lymphatiques, guidée par une technologie de pointe telle que l’échographie endobronchique et la bronchoscopie assistée par robot. Ceux-ci permettent un diagnostic et une stadification peropératoires très précis et fiables d’un cancer. S’appuyant sur la précision de cette technologie, une fois que la biopsie confirme la présence d’une tumeur maligne, l’équipe procède à une ablation chirurgicale immédiate par chirurgie assistée par robot. Tout aussi important, si la biopsie ne montre pas de cancer, la procédure est conclue et le patient évite une intervention chirurgicale inutile.

« Notre domaine est en constante évolution. Il est très gratifiant d’intégrer de manière collaborative de nouvelles technologies et de mettre en œuvre un nouveau service avec des impacts transformateurs pour les gens de notre communauté », a déclaré Ara A. Chrissian, MD, FCCP, DAABIPdirecteur de la bronchoscopie adulte et Pneumologie interventionnelle à la santé universitaire de Loma Linda.

Avantages de la procédure d’anesthésie unique :

• Réduction de l’anxiété du patient : L’un des avantages les plus importants de cette procédure intégrée est sa capacité à réduire considérablement l’anxiété du patient. La combinaison de la biopsie et du retrait en un seul événement élimine la nécessité pour les patients de faire face à plusieurs interventions médicales distinctes, atténuant ainsi la peur et le stress qui leur sont associés.

• Diagnostic et traitement accélérés : avec les procédures conventionnelles, les patients étaient souvent confrontés à des périodes d’attente prolongées entre la biopsie et l’ablation chirurgicale, ce qui entraînait une incertitude accrue. L’approche d’anesthésie unique rationalise le processus de diagnostic et de traitement, offrant une voie plus efficace et plus rapide vers un diagnostic définitif et un traitement potentiellement curatif.

• Visites à l’hôpital et temps de récupération minimisés : en consolidant les procédures, les patients bénéficient de visites à l’hôpital réduites et de périodes de récupération plus courtes. Cela contribue non seulement à améliorer le confort du patient, mais contribue également à optimiser les ressources de soins de santé.

• Précision et résultats améliorés : l’intégration de technologies diagnostiques et chirurgicales avancées garantit une précision accrue lors de la biopsie et de l’ablation. Ceci, à son tour, conduit à de meilleurs résultats et à une confiance accrue dans le plan de traitement.

“Le cancer du poumon peut progresser rapidement, et c’est pourquoi nous sommes ravis d’offrir ce service”, explique Chrissian. “Maintenant, nous pouvons potentiellement le guérir avant que le patient ne se réveille de sa biopsie et sache même qu’il avait un cancer!”

La fenêtre d’opportunité à partir du moment où un patient est biopsié et informé de son cancer jusqu’au moment où la chirurgie est programmée est cruciale. Pendant ce temps, le statut du cancer peut passer de guérissable à incurable, et juste traitable.

Pour évaluer le risque d’un nodule d’être un cancer, les experts tiennent compte de sa taille, de sa forme, de son emplacement et de sa croissance. Certains facteurs de risque liés au patient, tels que l’âge et le statut tabagique, sont également très importants.

Les patients sont ensuite classés selon leur risque. Les patients à haut risque, avec des nodules identifiés comme ayant près de 90 % de chances d’être cancéreux, sont immédiatement orientés vers une intervention chirurgicale pour retirer le nodule hautement suspect. Les nodules à faible risque sont généralement surveillés par tomodensitométrie.

“Cette procédure est destinée aux patients à risque intermédiaire ou intermédiaire à élevé”, explique Chrissian. « Nous sommes préoccupés par le nodule, mais il y a encore de bonnes chances qu’il ne soit pas cancéreux. Il est très important de gérer efficacement ces patients pour éviter les retards dans la guérison d’un cancer potentiel, tout en minimisant les interventions chirurgicales inutiles pour les nodules non cancéreux.

Lynn Olsen, 60 ans, a été la première patiente à bénéficier de ce nouveau service après avoir été identifiée par Chrissian comme ayant un nodule à risque intermédiaire.

En tant que femme, mère et grand-mère active, Olsen aimait l’idée de faire confirmer et retirer simultanément son nodule potentiellement cancéreux.

“Je fais souvent du paddle, je cours avec mes petits-enfants et je m’entraîne cinq jours par semaine”, déclare Olsen. « J’étais cohérent avec mes suivis lorsqu’ils ont découvert le nodule parce que je ne voulais pas ralentir. J’aime ma famille, et la seule chose que je veux au monde, c’est d’être là pour eux.

Sous anesthésie, Olsen a reçu une biopsie bronchoscopique assistée par robot du nodule, réalisée par Chrissian en mai. Avec l’aide d’un pathologiste Camilla Cobb, MD, la biopsie a confirmé un cancer du poumon. Ses ganglions lymphatiques ont ensuite été évalués au cours de la même procédure et jugés non impliqués dans le cancer. Cela a établi sa tumeur à un stade précoce. Sans tarder, l’équipe chirurgicale dirigée par le chirurgien thoracique, Alexander Leung, MD, procédé à l’ablation du cancer au cours de la même anesthésie.

“Je me suis réveillé et je ne savais pas si je me réveillais juste d’une simple biopsie, ou si j’avais un cancer et ils l’ont enlevé”, a déclaré Olsen. “Je dormais donc je ne pouvais pas faire la différence jusqu’à ce que mon mari me renseigne.”

Olsen se repose dans ses activités quotidiennes et ses sports nautiques jusqu’à ce qu’elle atteigne ses trois mois post-opératoires en quelques semaines seulement.

Heureusement, son cancer du poumon a été identifié et retiré efficacement. Mais, si la biopsie n’avait pas été cancéreuse, qu’est-ce que c’est à la place ? Selon Chrissian, certaines infections comme la fièvre de la vallée imitent généralement les stades précoces voire avancés du cancer du poumon. S’il s’avère que les nodules sont non cancéreux, le patient n’aura pas besoin de chirurgie et pourra travailler avec l’expert approprié pour élaborer un plan de traitement approprié.

Loma Linda University Health est classée au niveau national dans les soins pulmonaires. Si vous avez de la toux, une respiration sifflante, un essoufflement ou si un nodule pulmonaire a été découvert lors d’une tomodensitométrie, consultez votre Médecin de soins primaires pour déterminer si une référence au Loma Linda University Health pneumologie interventionnelle clinique est nécessaire.