WEST PALM BEACH, Floride — L’obésité associée à la sclérose en plaques (SEP) était liée à une aggravation plus rapide du handicap et à un risque accru de déclin physique, psychologique et cognitif, a montré une étude de cohorte prospective.
Par rapport au poids normal, l’obésité était associée à une augmentation plus rapide des scores sur l’échelle élargie de statut d’invalidité (EDSS)qui varie de 0 à 10, des chiffres plus élevés reflétant un plus grand handicap, a rapporté Lars Alfredsson, PhD, de l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède, dans une présentation au Forum ACTRIMS 2024, la réunion annuelle du Comité des Amériques pour le traitement et la recherche en Sclérose en plaques.
Le risque d’atteindre le niveau EDSS 3 était 41 % plus élevé chez les patients atteints de SEP et d’obésité (rapport de risque [HR] 1,41, IC à 95 % 1,51-1,72). Le risque d’atteindre l’EDSS 4 était 31 % plus élevé (HR 1,31, 95 % 1,03-1,68).
L’obésité était également associée à un risque accru de qualité de vie physique autodéclarée (HR 1,40, IC à 95 % 1,18-1,67) et de qualité de vie psychologique (HR 1,24, IC à 95 % 1,04-1,46), ainsi qu’à une aggravation du handicap cognitif ( HR 1,47, IC à 95 % 1,08-2,01).
Plusieurs études ont montré que l’obésité pouvait être un facteur de risque de développer la SEP, mais rares sont celles qui ont tiré des conclusions définitives sur le rôle de l’obésité dans la progression de la SEP, a noté Alfredsson. Un étude récentecependant, ont découvert que l’obésité chez les patients atteints de SEP nouvellement diagnostiqués était associée à un risque significativement plus élevé d’atteindre l’EDSS 3 sur 6 ans, par rapport au poids normal.
“Les patients demandent souvent comment ils peuvent influencer l’évolution de la SEP en utilisant des interventions liées au style de vie”, a déclaré Robert Bermel, MD, de la Cleveland Clinic dans l’Ohio, qui n’a pas participé à l’étude.
“Sur la base de cette étude et d’autres, la perte de poids peut être recommandée comme intervention sur le mode de vie des patients obèses atteints de SEP, en complément du traitement par un traitement de fond”, a déclaré Bermel. Page Med aujourd’hui dans un e-mail.
Lui et Alfredsson ont également évoqué l’étude potentielle des agonistes du GLP-1 comme le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) pour la perte de poids thérapeutique chez les patients atteints de SEP.
Les différences dans la progression de la maladie n’étaient pas aussi marquées pour les patients classés en surpoids, a rapporté Alfredsson. Chez les patients qui n’ont pas changé de catégorie d’IMC au cours de la période d’étude, les différences étaient plus importantes que dans le groupe global, avec des risques plus élevés d’atteindre l’EDSS 3, une aggravation physique et psychologique et une aggravation du handicap cognitif.
L’étude a également révélé que les patients des groupes en surpoids et obésité présentaient un risque légèrement accru de nouvelles lésions à l’IRM après le diagnostic.
Les données proviennent de 3 249 patients du Registre suédois de la SEP de 2005 à 2019 et à partir des questionnaires auxquels les patients ont répondu lors de l’inclusion de l’étude et plus tard en 2021. Les patients ont été classés par indice de masse corporelle (IMC) au moment du diagnostic et suivis jusqu’à 15 ans après le diagnostic. Les patients avec un IMC compris entre 18,5 et 24,99 ont été classés comme normaux, ceux entre 25 et 30 ont été considérés comme en surpoids et ceux avec un IMC supérieur à 30 ont été classés comme souffrant d’obésité.
La plupart des patients (74 %) étaient des femmes et leur âge moyen était de 37,8 ans. En plus de l’EDSS, l’étude a évalué les scores du Échelle d’impact de la sclérose en plaques 29 et le Test des modalités des chiffres des symboles.
Les limites incluaient les données autodéclarées sur l’IMC et la confusion résiduelle potentielle due à des facteurs non pris en compte par l’étude. L’IMC seul peut être un mesure clinique imparfaite car il n’évalue pas directement la graisse corporelle.
Divulgations
Le financement de cette étude provenait du Conseil suédois de la recherche, de la Fondation suédoise du cerveau et de la région de Stockholm.
Alfredsson n’a pas signalé de divulgations.
Source principale
Comité des Amériques pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques
Référence source : Alfredsson L, et al « L’obésité affecte négativement la progression de la maladie, le fonctionnement cognitif et la qualité de vie des personnes atteintes de sclérose en plaques » Forum ACTRIMS 2024 ; résumé CE1.1.
2024-03-02 22:05:16
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