L’obésité liée à de mauvais résultats dans le traitement de la leucémie : étude | Santé

D’ici 2020, 40 % de la population des États-Unis sera obèse, ce qui en fera un problème de santé publique croissant. Les résultats de l’étude impliquent que l’obésité, telle qu’indiquée par un IMC élevé, peut avoir un impact négatif sur la façon dont les AYA répondent aux schémas thérapeutiques ALL.

“Nous savons depuis environ quinze ans que l’obésité affecte la survie des patients pédiatriques traités pour la LAL, et plus récemment, nous reconnaissons une relation similaire dans les populations adultes”, a expliqué Shai Shimony, MD, chercheur avancé au Dana-Farber Cancer Institute. et l’auteur principal de l’étude correspondante. “Mais nous voulions des données plus granulaires à ce sujet, pour comprendre pourquoi cette corrélation existe et à quel point elle dépend de l’âge.”

Les enquêteurs ont recueilli des données auprès de 388 AJA âgés de 15 à 50 ans, avec un âge moyen de 24 ans, qui étaient traités selon les schémas thérapeutiques pédiatriques du Dana-Farber Consortium pour la LAL de 2008 à 2021. Les chercheurs ont examiné la relation entre l’IMC, l’âge, les toxicités, et les résultats du traitement dans la cohorte, visant à identifier toute corrélation ou tendance.

Au total, 53,3 % des AYA inclus dans l’étude avaient un IMC normal, tandis que 46,6 % étaient classés en surpoids ou obèses. Notamment, les patients en surpoids ou obèses présentaient un taux de mortalité sans rechute plus élevé (11,7 % contre 2,8 %), un taux de survie sans événement plus faible (63 % contre 77 % à 4 ans) et une survie globale moins bonne (64 %). % contre 83 %) par rapport à ceux ayant un IMC normal. Il est important de noter que l’étude a trouvé une survie globale équivalente chez les AJA plus jeunes (15-29) et plus âgés (30-50) avec un IMC normal (83 % contre 85 %, respectivement), ce qui est une découverte extrêmement importante, car l’âge est souvent considéré comme un facteur pronostique défavorable dans la LAL.

Fait intéressant, les chercheurs ont découvert que le principal facteur à l’origine des pires résultats parmi l’ensemble de la cohorte était la mortalité sans rechute, plutôt que la rechute de la maladie. En ce qui concerne la toxicité, les taux élevés d’enzymes hépatiques et de glucose étaient plus fréquents chez les patients considérés comme en surpoids ou obèses (60,7 % contre 42,2 % et 36,4 % contre 24,4 % respectivement).

Dans le modèle multivariable de survie, un IMC plus élevé était associé à une moins bonne survie, tandis que l’âge n’était pas associé à la survie, et des triglycérides élevés (graisses dans le sang) étaient associés à une amélioration de la survie. Des triglycérides élevés reflètent l’activité de l’un des principaux médicaments de chimiothérapie (asparaginase) inclus dans le régime, et cette découverte suggère l’utilisation possible de ce test de laboratoire abordable comme biomarqueur de l’efficacité du traitement. Cependant, les chercheurs notent que cela ne doit pas être considéré comme un résultat anormal.

“Cette étude met en évidence l’association entre un IMC élevé et une toxicité accrue liée au traitement, une mortalité sans rechute et une diminution de la survie globale chez les AJA subissant un traitement pour la LAL avec des régimes pédiatriques intensifs”, a noté le Dr Shimony. Auteurs de l’étude Drs. Daniel DeAngelo et Marlise Luskin soulignent également l’efficacité du régime DFCI chez les patients de 18 à 50 ans ayant un IMC normal.

Il est important de reconnaître les limites de cette étude, y compris sa nature rétrospective, l’absence de données sur les résultats mesurables des maladies résiduelles et la population majoritairement blanche. De plus, les chercheurs soulignent que l’IMC, ainsi que d’autres mesures de l’obésité telles que le tour de taille et le rapport taille-hanche, doivent être collectés de manière prospective et corrélés avec les résultats dans plusieurs contextes de traitement, y compris les patients de tous âges et dans le contexte de nouveaux régimes qui intègrent de nouvelles thérapies.

« À l’avenir, nous espérons que les mesures de l’obésité seront considérées comme une variable essentielle pour déterminer les schémas thérapeutiques les plus appropriés pour chaque patient », a souligné le Dr Shimony.

Cette histoire a été publiée à partir d’un fil d’actualité sans modification du texte. Seul le titre a été modifié.