L’obésité maternelle prédit mieux le risque de maladie cardiaque que les complications de la grossesse

Avant cette étude, les scientifiques ne savaient pas exactement quel facteur – l’obésité ou les complications de la grossesse – jouait un rôle plus important dans le risque de maladie cardiovasculaire des années après la grossesse. Cette vaste étude multicentrique et diversifiée est la première à démêler cette question, déterminant finalement que l’obésité avant la grossesse est le véritable moteur des mauvaises issues de la grossesse et du risque futur de maladie cardiovasculaire. C’est l’une des seules études à suivre ses participantes – dont environ la moitié étaient en surpoids ou obèses – depuis le début de leur première grossesse jusqu’à plusieurs années après l’accouchement.

“Nous démontrons, pour la première fois, que les issues défavorables de la grossesse sont principalement des indicateurs – et non la cause profonde – de la santé cardiaque future”, a déclaré l’auteur correspondant, le Dr Sadiya Khan, professeur d’épidémiologie cardiovasculaire à Magerstadt à la Feinberg School de l’Université Northwestern. de médecine et médecin de Northwestern Medicine. “Cela signifie que la grossesse ne fait que révéler le risque de maladie cardiaque qui existe déjà.”

Les résultats seront publiés le 10 octobre dans la revue Recherche sur la circulation.

L’étude a utilisé les données de l’étude nuMoM2b sur la santé cardiaque pour suivre de manière prospective 4 216 personnes enceintes pour la première fois depuis les premiers stades de leur grossesse jusqu’à une moyenne de 3,7 ans après l’accouchement. Lors de la première visite d’étude en début de grossesse, l’âge moyen des mères était de 27 ans et 53 % avaient un indice de masse corporelle (IMC) normal, 25 % étaient en surpoids et 22 % souffraient d’obésité. Par rapport aux personnes ayant un IMC normal en début de grossesse, les personnes en surpoids ou obèses avaient un risque plus élevé de développer des troubles hypertensifs de la grossesse.

“La grossesse est un test de stress naturel pour le cœur”

Dans l’étude, les scientifiques voulaient mieux comprendre les associations entre l’obésité maternelle, les troubles hypertensifs de la grossesse et autres issues défavorables de la grossesse, et la santé cardiovasculaire plusieurs années après l’accouchement.

“Notre hypothèse était qu’il se pourrait que les complications de la grossesse démasquent ces choses puisque, comme nous le savons, la grossesse est un test de stress naturel pour le cœur”, a déclaré Khan. “Ces résultats sont importants car si l’obésité avant la grossesse est le coupable ou la cause du risque, nous devrions cibler cela par des interventions.

“Nous ne voulons pas simplement attendre que les gens subissent ces événements cardiovasculaires ; nous voulons les empêcher de se produire”, a déclaré Khan.

L’intervention contre l’obésité avant la grossesse est essentielle

L’idée du « trimestre zéro », ou santé avant la grossesse, est un élément majeur des recherches de Khan. En améliorant la santé pendant cette période critique de la vie d’un individu, celui-ci peut améliorer les résultats non seulement pour sa grossesse et son bébé, mais aussi pour sa santé personnelle à long terme, a déclaré Khan.

Cependant, il peut être difficile de cibler les personnes avant de tomber enceinte, a déclaré Khan. Ainsi, le début de la grossesse peut être le moment opportun pour donner des conseils sur des habitudes saines pour le cœur, comme un régime alimentaire et de l’exercice, lorsque les personnes sont plus susceptibles d’interagir avec des cliniciens lors des visites prénatales.

“Nous ne voulons absolument pas recommander la perte de poids pendant la grossesse, mais nous recommandons des conseils et une surveillance pour un gain de poids gestationnel approprié”, a déclaré Khan. “C’est l’une des rares fois dans la vie où vous consultez fréquemment le médecin alors que vous êtes en bonne santé.”

Selon des études, les personnes enceintes peuvent limiter en toute sécurité leur prise de poids tout au long de la grossesse en mangeant sainement et en faisant de l’exercice modérément, voire vigoureusement.

En savoir plus sur l’étude

Les femmes enceintes participant à l’étude ont été observées dans huit centres cliniques aux États-Unis, dont l’Université Northwestern. Les individus étaient âgés de 18 ans ou plus et n’avaient aucun antécédent d’hypertension ou de diabète avant la grossesse.

Environ 15 % de tous les participants ont connu une complication liée à l’hypertension artérielle ; 11 % ont eu un bébé avec un faible poids à la naissance ; 8 % ont eu un accouchement prématuré ; et 4 % souffraient de diabète gestationnel. Dans les années qui ont suivi la grossesse, les personnes souffrant de complications liées à l’hypertension artérielle étaient 97 % plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle et 31 % plus susceptibles d’avoir un taux de cholestérol élevé.

Pour certaines complications, les chercheurs ont constaté que le poids corporel n’était pas pris en compte dans les risques. Par exemple, les personnes en surpoids ou obèses ne couraient pas de risques accrus d’accoucher avant terme ou d’avoir un bébé de faible poids à la naissance.

Cependant, parmi tous les participants, ceux qui ont accouché prématurément présentaient un risque accru d’hypertension artérielle, d’hyperglycémie ou d’hypercholestérolémie après la grossesse. Il n’a pas été constaté que le fait d’avoir un bébé né avec un faible poids à la naissance augmente les risques.