2024-10-10 01:00:00
À l’instar de l’échafaudage d’un bâtiment, le corps humain repose sur une structure de support complexe : les os, les muscles et les articulations forment un squelette flexible mais solide, conçu pour soutenir et protéger. Ce qui nous maintient littéralement debout, ce ne sont donc pas seulement les os, mais tout le système musculo-squelettique. « Le muscle ne fait qu’un avec l’os et ensemble ils constituent une seule unité fonctionnelle – explique Andrea Giustina, professeur d’endocrinologie et de maladies métaboliques à l’Université Vita-Salute San Raffaele et chef de l’unité d’endocrinologie de l’hôpital Irccs San Raffaele de Milan, qui précise : L’activité musculaire est fondamentale pour le bien-être des os et, au contraire, l’immobilisation provoque une perte osseuse comme cela arrive aux astronautes qui perdent de la masse musculaire et osseuse en l’absence de gravité ».
Un contrôle après 65 ans
Par conséquent, au fil des années, il ne suffit pas de se soucier uniquement d’avoir des os sains, mais il faut aussi prendre soin de tout le système musculo-squelettique et, en effet, au cours de la dernière décennie, les spécialistes concentrent leur attention sur l’ostéo-sarcopénie, c’est-à-dire , la perte de tissu osseux et musculaire qui représente, entre autres, la pathologie présentant le plus grand risque de fracture.
Comment comprendre si l’on souffre d’un dysfonctionnement du système musculo-squelettique ? Et, alors, comment comprendre si l’on souffre d’un dysfonctionnement du système musculo-squelettique ? “Après 65-70 ans, les troubles musculo-squelettiques doivent être surveillés plus fréquemment, mais les signes les plus évidents sont l’amincissement de la masse musculaire des membres supérieurs et inférieurs, la fatigue et la tendance aux chutes sans raison apparente”, Giustina répond et ajoute : « Ensuite, il existe des tests spécifiques comme le « test de marche de 6 minutes » qui mesure la distance qu’un patient peut parcourir sur une surface plane, sur une période de 6 minutes ou le Hand Grip, qui mesure la force de la main. “
L’ostéo-sarcopénie
Dans une population de plus en plus longue durée de vie, comme celle italienne, l’ostéo-sarcopénie touche de nombreuses personnes : selon une méta-analyse récente, qui a étudié 58 404 participants de plus de 60 ans, la prévalence mondiale de la sarcopénie concerne 10 % de la population. . « Il est plus élevé chez les patients diabétiques, chez les patients atteints de cancer et chez ceux souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique. Les changements hormonaux liés à l’âge, comme ceux de l’hormone de croissance, de la testostérone et du facteur de croissance I analogue à l’insuline, contribuent également à la perte de masse musculaire et de force musculaire », explique Mariangela Rondanelli, spécialiste en endocrinologie, nutrition et prévention. Médecine à l’Université de Pavie. Mais il est faux de penser qu’il s’agit d’une condition à traiter uniquement lorsqu’on devient grand-parent, car les problèmes commencent beaucoup plus tôt. On estime qu’après 50 ans, 1 à 2 % de la masse musculaire est perdue chaque année, pour atteindre une réduction totale comprise entre 30 % et 50 % à l’âge de 80 ans. La prévention est donc fondamentale.
[[(gele.Finegil.StandardArticle2014v1) Salute delle ossa: mezz’ora di sole al giorno tutto l’anno per fare scorta di vitamina D]]
Sport du destin
Comment ça se fait ? “La première règle est de faire de l’activité physique : de nombreuses études ont montré qu’un mouvement régulier augmente la force et la masse musculaire chez les personnes âgées”, répond Rondanelli. Mais ce que nous mangeons compte aussi. Dans l’étude Chianti, menée sur plus d’un millier de personnes âgées résidant en Toscane et suivis pendant 20 ans, il a été démontré que le pourcentage de sujets présentant un apport protéique déficient selon le “Larn” (les niveaux d’apport de référence en nutriments et en énergie pour la population italienne) est égal à environ 25 % en chez les femmes et près de 40% chez les hommes. «Un apport insuffisant en protéines entraîne une mauvaise disponibilité des acides aminés à chaîne ramifiée, dont la leucine, qui est l’acide aminé fondamental pour maintenir une masse musculaire adéquate», souligne l’expert.
Mais pour maintenir le système musculo-squelettique en bonne santé, la vitamine D joue également un rôle important, généralement associé à la prévention de l’ostéoporose : « Cette hormone – précise Giustina – a un double effet protecteur, tant sur les os que sur les muscles. Pour cette raison, il est essentiel de mesurer les valeurs circulantes de la vitamine D, plus précisément de la 25-hydroxyvitamine D (25-(OH)D). Cela nous permet de diagnostiquer correctement l’hypovitaminose D et de définir le traitement le plus approprié. »
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Une prise de sang
L’évaluation est réalisée en mesurant les taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D. La définition des taux souhaitables est plus controversée : 20 ng/mL et 12 ng/mL représentent les seuils en dessous desquels on parle respectivement de carence et de carence sévère. Mais dans le cas de pathologies préexistantes, comme l’ostéoporose, le seuil monte jusqu’à 30 ng/mL. « La supplémentation, lorsqu’elle est nécessaire, est cruciale car plusieurs études ont montré que de faibles taux sériques de vitamine D correspondent à une faible force musculaire. De plus, le muscle possède des récepteurs pour la vitamine D qui se perdent partiellement avec l’âge – précise Rondanelli – comme il est liposoluble, il doit être pris avec les repas car il est bon qu’il y ait un aliment gras qui le transporte vers l’intestin, sinon il le fera. n’est pas absorbé.”
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Les premiers signes à 50 ans
Intercepter les signaux que le corps commence à nous envoyer dès 50 ans est donc fondamental pour la prévention, mais qui est responsable de prendre en charge la santé des os ? « La tendance est à la création de « Bone centres » dédiés à la santé musculo-squelettique, des structures de troisième niveau pour les patients les plus complexes. Dans le domaine – conclut Giustina – le médecin interne et le rhumatologue sont une référence, tout comme le gynécologue, l’endocrinologue et le nutritionniste ».
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