Quatre nouvelles études long-COVID révèlent que 10% des patients français infectés au début de la pandémie présentaient encore des symptômes 1 an plus tard, le SRAS-CoV-2 peut profondément endommager le cerveau pendant des mois, et des événements très stressants exacerbent les symptômes persistants.
Pour certains, un long chemin vers la guérison
Des chercheurs français ont publié une nouvelle étude dans Réseau JAMA ouvert sur les taux sur 1 an de COVID longs chez 53 047 adultes de trois groupes de population qui ont participé à une enquête nationale du 1er avril au 30 juin 2020. Les chercheurs ont obtenu des échantillons de sang pour la confirmation sérologique de l’infection du 1er mai au 30 novembre 2020, et a rempli un questionnaire de suivi en ligne du 1er juin au 30 septembre 2021. L’âge moyen des participants était de 50,9 ans et 63,7 % étaient des femmes.
Au total, 3 972 personnes avaient été testées positives pour le SRAS-CoV-2, dont 2 647 (66,6 %) ont signalé au moins un symptôme au cours de leurs infections. Sur les 2 647 participants, 32,5 % ont déclaré avoir eu au moins un symptôme de la COVID-19 pendant 2 mois ou plus.
La proportion estimée de participants qui avaient au moins un symptôme persistant était de 18,4 % à 6 mois, 10,1 % à 12 mois et 7,8 % après 18 mois. Parmi les participants qui avaient des infections symptomatiques, environ 33,6 % présentaient plus de cinq symptômes 1 semaine après l’infection, tombant à 2,8 % à 2 mois.
On estime que 97,5 % des participants présentant une faiblesse, 94,2 % de ceux présentant des troubles de l’attention ou de la concentration et 77,5 % de ceux souffrant de perte de mémoire ont signalé une résolution des symptômes à 1 an.
Les symptômes de COVID-19 les plus courants étaient l’essoufflement (26,5 %), les douleurs articulaires (26,9 %), la perte de l’odorat ou du goût (27,0 %), la faiblesse (20,6 %), les troubles de l’attention ou de la concentration (22,3 %), la perte de mémoire. (40,0 %) et troubles du sommeil (36,6 %).
Les facteurs de risque de symptômes persistants étaient un âge supérieur à 60 ans (risque relatif [HR]0,78), le sexe féminin (HR, 0,64), des antécédents de cancer (HR, 0,61) ou de tabagisme (HR, 0,80), d’obésité (HR, 0,75) et plus de quatre symptômes pendant l’infection (HR, 0,43).
En général, les femmes étaient plus lentes à retrouver leur sens du goût ou de l’odorat. Les personnes âgées, les femmes et les personnes ayant des antécédents d’anxiété ou de dépression, de cancer, de diabète, de tabagisme, d’obésité ou d’un nombre plus élevé de symptômes aigus ont été plus lentes à se remettre d’une faiblesse. La résolution lente d’une altération de l’attention ou de la concentration n’était liée qu’à l’âge avancé.
“Compte tenu du niveau élevé d’incidence cumulée de COVID-19, le nombre absolu de personnes présentant des symptômes persistants est un problème de santé publique”, ont écrit les auteurs. “Ces résultats suggèrent la nécessité de gérer de manière optimale les conditions comorbides chez les personnes atteintes de COVID long pour aider à réduire la durée de leurs symptômes.”
Déficits cognitifs après un COVID même léger
Deux études présentées cette semaine lors de la réunion annuelle de la Society for Neuroscience à San Diego décrivent des lésions cérébrales profondes qui persistent pendant des mois après l’infection au COVID-19.
Dans une étude, des chercheurs mexicains ont utilisé l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pour évaluer les régions cérébrales sensorimotrices de 240 enfants de 10 à 13 ans infectés par le SRAS-CoV-2 au cours des 4 à 15 mois précédents. Par rapport aux témoins, les patients COVID-19 avaient encore besoin de plus de ressources dans trois zones du cerveau.
Dans l’autre étude, des scientifiques brésiliens utilisant l’IRM et l’imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP) ont découvert qu’environ un quart des adultes atteints de COVID-19 léger avaient une capacité altérée à coordonner leur motricité fine et leurs capacités spatiales 4 mois après l’infection. Les résultats ont été associés à des changements moléculaires et cliniques dans le cerveau.
“Il s’agit d’une preuve préliminaire que le déficit cognitif de la neuroinflammation peut résulter de symptômes même légers du COVID-19”, ont déclaré les chercheurs dans une Society for Neuroscience. communiqué de presse.
Les chercheurs ont déclaré que même si le SRAS-CoV-2 ne pénètre pas directement dans le cerveau, il peut toujours provoquer des modifications à long terme des fonctions cérébrales par inflammation.
Robyn Klein, MD, PhD, de l’Université de Washington et animatrice du panel, a déclaré que ce n’était pas la première fois qu’une maladie virale pseudo-grippale était liée à un risque accru de démence. “Mais l’un des aspects les plus importants de ce travail est l’ampleur des personnes potentiellement touchées par cela, des millions et des millions”, a-t-elle déclaré.
“Nous devons passer à des hypothèses alternatives pour ces maladies neurologiques; nous devons également informer le public et les médecins qu’il s’agit d’une véritable maladie et qu’ils doivent être proactifs pour y faire face”, a-t-elle ajouté.
Principaux facteurs de stress de la vie liés à un risque plus élevé
Dans un étude publié la semaine dernière dans le Journal des sciences neurologiquesl’équipe d’étude NYU Neurology COVID-19 a évalué les patients hospitalisés COVID-19 6 et 12 mois après le diagnostic à l’aide de l’échelle de Rankin modifiée (mRS), de l’indice de Barthel, de l’évaluation cognitive de Montréal par téléphone (t-MoCA) et de Neuro-QoL ( qualité de vie) tests d’anxiété, de dépression, de fatigue, de sommeil et de symptômes de longue durée de la COVID du 10 mars au 20 mai 2020.
Sur 790 survivants de la COVID-19, 57 % ont effectué une évaluation à 6 ou 12 mois, et 77 sur 451 (17 %) sont décédés entre la sortie de l’hôpital et le suivi de 12 mois.
À 12 mois, 121 (51 %) des 239 participants ont signalé des facteurs de stress importants dans la vie. L’insécurité financière ou alimentaire, le décès d’un contact proche et une nouvelle invalidité étaient les prédicteurs les plus puissants d’une aggravation du mRS, de l’indice de Barthel, de la dépression, de la fatigue, des scores de sommeil et des symptômes persistants (rapports de cotes ajustés, 2,5 à 20,8).
D’autres prédicteurs de mauvais résultats étaient l’âge avancé (lié à de plus mauvais scores de mRS, de Barthel, de t-MoCA et de dépression), l’invalidité de base (liée à de plus mauvais scores de mRS, de fatigue et de Barthel), le sexe féminin (associé à de plus mauvais scores de Barthel et d’anxiété ), et COVID-19 sévère (lié à de plus mauvais scores d’indice de Barthel et à des symptômes persistants).
Les chercheurs ont déclaré que le stress lié à la pandémie pourrait avoir démasqué des troubles de l’humeur non diagnostiqués auparavant.
“Les thérapies qui atténuent le traumatisme des événements de la vie les plus stressants doivent être un élément central du traitement du long COVID, avec plus de recherches nécessaires pour valider les meilleures approches”, a déclaré l’auteur principal Jennifer Frontera, MD, dans un NYU Langone Health communiqué de presse.
