L’ospémifène soulage-t-il l’atrophie vaginale chez les femmes ménopausées ?

L’atrophie vulvo-vaginale est une affection bien connue de nombreuses femmes ménopausées, provoquant un amincissement, un assèchement et une inflammation des parois vaginales, des douleurs, des démangeaisons, des brûlures et des rapports sexuels douloureux, entre autres symptômes. Elle est principalement liée à la réduction des niveaux d’oestrogène qui se produit dans cette population féminine. Considérée comme une affection sous-traitée, elle survient chez environ 50 % des femmes ménopausées, entraînant une diminution marquée de la qualité de vie.

Dans une étude menée entre avril 2019 et février 2020 à la clinique de gynécologie de l’Azienda Ospedaliero-Universitaria de Bologne, en Italie, les chercheurs ont examiné le profil du microbiome vaginal de 67 femmes blanches ménopausées souffrant d’atrophie vulvo-vaginale pour évaluer l’effet de l’ospémifène, un prochain modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes de génération et traitement hormonal systémique. Les participantes étaient âgées entre 45 et 65 ans avec un statut de ménopause physiologique. Seules les patientes souffrant de sécheresse vaginale ont été incluses, à l’exclusion des femmes présentant des symptômes urinaires.

Parmi les participants à l’étude, 39 ont reçu un diagnostic d’atrophie et 28 ont été considérés comme des témoins sains. Dans le groupe des femmes atteintes d’atrophie vulvo-vaginale, 20 ont reçu une prescription d’ospémifène et 19 un traitement hormonal. Un écouvillon vaginal a été prélevé pour l’évaluation de la maturation vaginale, avec une analyse clinique/microbiologique répétée après 3 mois de traitement.

Après le traitement des deux thérapies, le microbiome vaginal des femmes a montré une réduction significative de Lactobacille et en augmentation de Streptocoque et Sneathiaavec une corrélation positive entre l’indice de santé vaginale/indice de maturation vaginale et Lactobacille augmenter. Le traitement hormonal systémique a provoqué des changements dans les groupes bactériens minoritaires du microbiome vaginal, tandis que l’ospémifène a éliminé des taxons bactériens spécifiques (Staphylocoque et Clostridium). Les deux traitements ont montré une augmentation des bifidobactériens.

Les enquêteurs ont conclu que ces deux traitements peuvent entraîner un bien-être vaginal en raison de la diminution des bactéries potentiellement nocives, combinée à l’augmentation des micro-organismes favorables à la santé. L’ospémifène a été initialement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2013 pour traiter la dyspareunie modérée à sévère résultant de la ménopause. En 2019, la FDA a élargi l’utilisation du médicament pour inclure le traitement de la sécheresse vaginale modérée à sévère. Les chercheurs ont également noté que d’autres études devraient être menées pour confirmer la force de leurs résultats concernant les modifications de l’écosystème vaginal dues à ces interventions.

Référence

Alvisi S, Ceccarani C, Foschi C. Effet de l’ospémifène sur le microbiome vaginal chez les femmes ménopausées atteintes d’atrophie vulvo-vaginale. Ménopause. 2023. Publié en ligne le 24 janvier 2023. doi :
10.1097/GME.0000000000002150