18 avril 2023
2 minutes de lecture
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Divulgations :
Donahue ne rapporte aucune information financière pertinente. Adamson rapporte avoir servi d’examinateur expert pour le rapport de dépistage du cancer de la peau de l’USPSTF et avoir reçu le soutien de l’American Cancer Society, du Dermatology Foundation Public Health Career Development Award, de la Meredith’s Mission for Melanoma, du NIH et de la Robert Wood Johnson Foundation. Asgari rapporte avoir reçu des redevances d’UpToDate. Crane ne rapporte aucune information financière pertinente.
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Points clés à retenir:
- Les preuves n’étaient pas concluantes pour soutenir ou aller à l’encontre des dépistages du cancer de la peau chez les adolescents et les adultes sans symptômes.
- Le groupe de travail recommande des études supplémentaires avec des populations de patients plus diversifiées.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs a conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour recommander des dépistages du cancer de la peau par des médecins de soins primaires chez les adolescents et les adultes sans symptômes.
La déclaration de preuves insuffisantes – ou déclaration I – met à jour les recommandations de 2016 du US Preventive Services Task Force (USPSTF). Trois études non randomisées évaluant deux programmes de dépistage du cancer de la peau ont été utilisées pour la détermination.
“Le groupe de travail américain a examiné les preuves, et nous n’avons pas trouvé suffisamment de preuves pour savoir si le dépistage des personnes sans signes et symptômes réduirait les complications ou la mort par cancer de la peau, y compris le mélanome”, Katrina Donahue, MD, MPH, professeur et vice-président de la recherche à l’Université de Caroline du Nord au département de médecine familiale de Chapel Hill et membre de l’USPSTF, a déclaré à Healio. “Cette déclaration est cohérente avec notre dernière déclaration en 2016. Nous n’avons toujours pas suffisamment de preuves dans ce domaine.”
Katrina Donahue
Le groupe de travail a trouvé des preuves incohérentes de détection précoce du mélanome ou de réduction de la morbidité dans les dépistages du cancer de la peau, amenant les membres à conclure qu’ils ne peuvent ni recommander ni ne pas recommander les dépistages.
Selon les conclusions de l’USPSTF, les risques qui pourraient survenir avec des dépistages inutiles comprennent le stress inquiétant et les problèmes esthétiques tels que les cicatrices chirurgicales.
Le groupe de travail a recommandé de poursuivre les recherches, y compris dans des groupes de population plus diversifiés, ainsi que la poursuite des programmes de conseil concernant l’exposition aux rayons ultraviolets.
“Nous demandons une meilleure représentation des personnes ayant une diversité de tons de peau dans les études de recherche pour promouvoir la prévention, le diagnostic précoce et le traitement du cancer de la peau”, a déclaré Donahue.
Ces recommandations n’incluent pas les patients qui présentent des signes ou des symptômes de cancer de la peau possible, tels que des grains de beauté inhabituels ou des lésions cutanées. Pour ces personnes, l’USPSTF continue de recommander de discuter des signes et des symptômes avec un médecin.
Le JAMA Network a publié trois éditoriaux concernant les recommandations de l’USPSTF dans lesquels les auteurs ont convenu que des études de population basées aux États-Unis sont nécessaires pour un examen plus approfondi et que davantage de données sont nécessaires pour faire avancer les recommandations du groupe de travail.
Adewole S. Adamson, MD, député, professeur adjoint de médecine interne à la division de dermatologie de la Dell Medical School de l’Université du Texas à Austin, a écrit que les dermatologues devraient utiliser cette recommandation comme une opportunité d’augmenter le nombre et la qualité des études concernant l’intervention de dépistage.
Adewole S. Adamson
“Si des progrès ne sont pas réalisés sur ces lacunes dans la recherche, les dermatologues se retrouveront au même endroit – déçus par une cinquième déclaration I. Les patients méritent mieux », a écrit Adamson.
Un deuxième éditorial de Maryam M. UNsgari, MD, MPH, professeur agrégé de dermatologie à la Harvard Medical School, et Lori Crane, PhD, MPH, professeur et doyen associé pour les affaires académiques à la Colorado School of Public Health, Université du Colorado, était d’accord, écrivant, “la base de preuves limitée et relativement stagnante sur laquelle l’USPSTF a fondé sa recommandation devrait motiver les enquêteurs à améliorer la base de preuves pour identifier les sous-groupes dans pour qui les avantages du dépistage pourraient l’emporter sur les risques.
Les références:
Perspective
Jeffrey Farma, MD, FACS
Les conclusions générales de cette étude sont qu’il existe des résultats incohérents quant à savoir si l’examen de la peau est associé à des mélanomes plus précoces (plus minces) lors de la détection, et si le dépistage du cancer de la peau conduit à une détection plus précoce et à une diminution de la mortalité par mélanome. Il s’agit d’une évaluation des meilleures données disponibles.
Il y a peu de mal au dépistage, à l’exception du surdiagnostic potentiel, du surtraitement, des résultats esthétiques, de l’augmentation des dépenses de santé liées aux biopsies et des effets psychologiques négatifs.
Dans l’ensemble, je ne pense pas que cette étude ou cette évaluation modifiera les pratiques actuelles. En tant qu’oncologue chirurgical spécialisé dans le cancer de la peau, il existe aux États-Unis des populations à haut risque qui justifient toujours un dépistage et une surveillance plus étroits avec un examen direct de la peau.
L’USPSTF a constaté que les recherches actuelles démontrent des preuves insuffisantes pour un dépistage à grande échelle. À mon avis, nous avons besoin d’autres essais cliniques pour examiner cela pour des populations ou des facteurs de risque spécifiques afin de stratifier davantage les directives de dépistage.
Les patients doivent toujours savoir que s’ils ont une lésion cutanée suspecte qui change, une immunosuppression, plusieurs grains de beauté, une peau claire ou de forts antécédents de coups de soleil ou d’exposition aux UV, ils doivent rechercher un dépistage du cancer de la peau. Ils devraient également consulter un médecin pour toute lésion qui change.
Jeffrey Farma, MD, FACS
Centre de cancérologie Fox Chase
Divulgations : Farma ne rapporte aucune information financière pertinente.
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2023-04-18 19:30:00
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