Une étude clinique prématurément interrompue en raison des excellents résultats du médicament testé est sur le point de nous livrer une nouvelle norme thérapeutique pour les patients atteints du lymphome hodgkinien. Il a en effet été démontré que l’association de l’immunothérapie et de la chimiothérapie bloque la progression de la maladie. augmenter la survie jusqu’à 92 % (par rapport à 83% du protocole de traitement traditionnel déjà très efficace), ainsi que de réduire les effets secondaires importants sur les patients. Les résultats de l’essai ont été publiés dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Tumeurs : lymphome de Hodgkin
Il Lymphome de Hodgkin Et une tumeur du système lymphatique qui se manifeste généralement par une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la partie supérieure du corps (comme le cou, les aisselles et l’aine) et qui entraîne une prolifération anormale de lymphocytes Bglobules blancs présents dans le sang, la rate, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et tous les tissus du système lymphatique. Le traitement dépend du stade de la maladie (pour en savoir plus), mais impliquent généralement des cycles de chimiothérapie associés à une éventuelle radiothérapie.
Le lymphome de Hodgkin est une tumeur relativement rare (elle touche environ 3 à 4 personnes pour 100 000 habitants chaque année), mais elle est parmi les plus fréquents dans la population entre 15 et 35 ans. D’où la nécessité de réfléchir à de nouveaux traitements permettant de réduire les effets secondaires à long terme des traitements. Historiquement, en fait, cette population de patients a souvent reçu radiothérapie avec chimiothérapieun traitement très efficace pour éliminer les cellules malades et amener la maladie en rémission, mais qui peut conduire ultérieurement à l’apparition de tumeurs secondaires, d’infertilité, de problèmes cardiaques et pulmonaires.
L’essai, coordonné par le SWOG Cancer Research Network, une communauté mondiale de scientifiques engagés dans la recherche sur le cancer financée par l’Institut national du cancer des États-Unis, avait le double objectif de améliorer la qualité des soins pour le lymphome de Hodgkin, lié à un taux de survie déjà supérieur à 80, et de en même temps minimiser la toxicité à long terme des médicaments nécessaires à la guérison sur l’organisme des patients.
Lymphome de Hodgkin : une étude clinique destinée à entrer dans les annales
L’essai de phase 3 impliqué près d’un millier de patients suivi dans des centaines de cliniques et d’établissements universitaires à travers les États-Unis. Les scientifiques ont tenté une approche exceptionnelle en impliquant dans une même étude clinique des patients pédiatriques (constituant un tiers des participants : les plus jeunes avaient 12 ans) et des patients âgés (10 % des participants avaient plus de 60 ans). L’âge médian des sujets était de 30 ans.
L’étude cherchait également à être aussi inclusif que possibleimpliquant un nombre élevé de patients – 25 % – appartenant à des groupes et minorités habituellement peu représentés dans la recherche en oncologie.
La moitié des patients ont suivi le dernier standard thérapeutique utilisé contre le lymphome de Hodgkin, une combinaison de chimiothérapie AVD (doxorubicine, vinblastine, dacarbazine) associée à brentuximab védotineun conjugué anticorps monoclonal-médicament.
L’autre moitié a reçu chimiothérapie combinée à un type d’immunothérapiebasé sur le médicament nivolumabqui cible une altération génétique caractéristique du lymphome hodgkinien, connue pour faciliter la prolifération tumorale. Le nivolumab réactive les défenses immunitaires annihilées par le lymphome et rend les cellules tumorales à nouveau visibles pour les sentinelles immunitaires.
Les résultats : un bond en avant dans la survie
L’essai s’est si bien déroulé que l’Institut national du cancer a ordonné sa suspensionafin de postuler plus rapidement à la Food and Drug Administration américaine que le nivolumab être ajouté aux traitements standards pour le lymphome hodgkinien de troisième ou quatrième stade (le plus avancé). Puisque l’immunothérapie est déjà utilisée dans d’autres domaines, l’approbation devrait se faire rapidement et sans problème.
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