Maladie coronarienne (CHD) : ​​symptômes, causes, traitement | NDR.de – Guide

Il s’agit de l’une des maladies cardiaques les plus courantes dans le monde : environ 5,5 millions de personnes en Allemagne souffrent d’une maladie coronarienne (CHD). Les artères coronaires sont touchées : elles se rétrécissent en raison des dépôts de calcium dans les parois des vaisseaux. Il en résulte une perturbation de la circulation sanguine et donc une altération de l’apport d’oxygène au muscle cardiaque.

La maladie vasculaire a des conséquences désastreuses : si elle n’est pas traitée, il existe un risque d’arythmie cardiaque, d’insuffisance cardiaque, de crise cardiaque et de mort subite d’origine cardiaque. Les maladies coronariennes constituent donc l’une des causes de décès les plus courantes.

Causes de la maladie coronarienne

Les artères coronaires sont situées à la surface du cœur et fournissent de l’oxygène au muscle. Des constrictions ou des fermetures peuvent survenir tout au long de leur parcours. Résultat, le cœur ne reçoit plus assez d’oxygène, notamment en cas de stress : le muscle devient acide. Cela entraîne des douleurs et une oppression dans la poitrine – le symptôme est connu sous le nom d’angine de poitrine.

Les constrictions sont provoquées par l’artériosclérose : dépôts pathologiques de graisses sanguines et de calcium dans les parois des vaisseaux. Les artères du cœur perdent alors leur élasticité et peuvent se boucher avec le temps. Les facteurs de risque les plus importants pour le développement d’une maladie coronarienne sont la prédisposition héréditaire, un taux de cholestérol élevé, l’obésité, Tabagisme, hypertension artérielle, diabète, consommation élevée de viande (surtout de viande rouge) et manque d’exercice.

Symptômes et conséquences de la maladie coronarienne

Les symptômes typiques d’un manque d’apport d’oxygène au muscle cardiaque sont des brûlures paroxystiques, des douleurs pressantes ou déchirantes dans la région du cœur, qui peuvent également irradier vers le dos et dans le haut des bras et la mâchoire, ainsi qu’une sensation d’oppression dans la poitrine (angine de poitrine). pectoraux). Aux premiers stades de la maladie coronarienne, l’angine de poitrine ne survient que lors d’un effort intense et prolongé et, à mesure que la maladie progresse, elle survient également lors de la marche normale ou de la montée des escaliers. Les symptômes récurrents associés à un stress similaire sont classés comme angine de poitrine stable et constituent une indication claire pour les médecins de la présence d’une maladie coronarienne.

Cependant, la maladie coronarienne peut également ne présenter aucun symptôme pendant une longue période, ce qui la rend particulièrement dangereuse. Si les symptômes de l’angine de poitrine apparaissent pour la première fois ou au repos ou plus intensément qu’auparavant, on peut supposer un risque accru de crise cardiaque. Si une artère coronaire est complètement bloquée, une crise cardiaque survient avec la destruction des cellules du muscle cardiaque.

Diagnostic de maladie coronarienne

Si les symptômes typiques de l’angine de poitrine sont présents, il existe de nombreuses indications de coronaropathie. Les lignes directrices pour les autres étapes de diagnostic sont : examen physique et l’Anamnèse minutieuse : Quand la douleur/tiraillement apparaît-elle habituellement, à quoi ressemble-t-elle exactement et quels autres symptômes peuvent l’accompagner ? Existe-t-il d’autres maladies connues (diabète, troubles du métabolisme lipidique, etc.), notamment celles dont la cause principale est l’artériosclérose (accident vasculaire cérébral, claudication intermittente) ? Les maladies cardiovasculaires étaient-elles héréditaires ? Est-ce qu’il y a du tabac ?

Un échantillon de sang (La glycémie, la glycémie à long terme, les taux de lipides sanguins tels que les LDL, les HDL, le cholestérol total et les triglycérides, si nécessaire d’autres valeurs) indiquent si des maladies métaboliques augmentant le risque sont présentes. Dans le Échographie cardiaque (échocardiographie) Le spécialiste peut évaluer les valvules, le muscle cardiaque et les mouvements de la paroi cardiaque.

Diagnostic avancé en fonction de l’évaluation des risques

En fonction du profil de risque individuel, d’autres examens invasifs ou non invasifs peuvent être envisagés à l’étape suivante afin d’exclure une coronaropathie ou de clarifier le résultat suspecté. Un examen par cathéter cardiaque n’est pas toujours nécessaire. Les méthodes non invasives d’examen cardiaque comprennent

• Échographie cardiaque sous stress (échocardiographie de stress)
• Examen de médecine nucléaire du muscle cardiaque (scintigraphie myocardique, MSZ)
• Imagerie par résonance magnétique du cœur (cardio-MR).

Un Tomodensitométrie du cœur (cardio CT) peut être utile pour les personnes présentant un risque faible ou modéré. Le cœur est radiographié à l’aide d’un produit de contraste. Dans de nombreux cas, l’état des artères coronaires peut être facilement évalué à l’aide d’images tridimensionnelles haute résolution. Depuis le 1er janvier 2025, la tomodensitométrie cardiaque est prise en charge par les caisses d’assurance maladie comme alternative diagnostique non invasive à l’examen par cathéter cardiaque.

Examen par cathéter cardiaque en cas de suspicion de constrictions

L’étendue et la répartition des goulots d’étranglement peuvent également être déterminées à l’aide d’une méthode classique. Examen par cathéter cardiaque (angiographie coronarienne) rendre visible. Pour ce faire, le médecin pousse un mince tube du poignet, du haut du bras ou de l’aine jusqu’au cœur et injecte un produit de contraste. Les artères coronaires sont ensuite évaluées à l’aide d’une radiographie.

L’examen par cathéter cardiaque présente l’avantage que les zones étroites des vaisseaux plus gros peuvent être dilatées directement pendant l’examen avec un petit ballon. La procédure est appelée dilatation par ballonnet (angioplastie coronarienne transluminale percutanée – PTCA). Si nécessaire, le médecin peut alors insérer un support (stent) pour maintenir le vaisseau ouvert. Cependant, les petits et minuscules vaisseaux d’alimentation ne peuvent pas être agrandis ; ils ne sont pas accessibles aux cathéters. Le cathétérisme cardiaque étant une procédure invasive, il existe un risque de complications, même minime.

Thérapie par interventions chirurgicales

En plus de l’angioplastie, le pontage est une mesure visant à améliorer l’approvisionnement en sang. Bypass signifie « dérivation » : pendant l’opération, les médecins créent un pont vasculaire pour contourner la zone étroite. Il existe différentes méthodes chirurgicales pour cela. Le pontage coronarien est l’une des opérations cardiaques les plus courantes, mais cette procédure est également associée à certains risques (tels que les infections des plaies, les embolies).

traitement avec médicament

Divers principes actifs sont utilisés dans le traitement médical des maladies coronariennes, notamment les anticoagulants (en particulier les médicaments antiplaquettaires), les statines (médicaments réduisant les graisses), les bêta-bloquants (pour abaisser la fréquence cardiaque) et les inhibiteurs de l’ECA. Les préparations à base de nitrate auparavant utilisées sont désormais moins courantes. Ils réduisent la consommation d’oxygène du muscle cardiaque.

Les personnes concernées devraient prendre leurs mesures Changer les habitudes de vie

Le tabagisme augmente énormément le risque de maladies cardiovasculaires.

Que ce soit par chirurgie ou par comprimés : les maladies coronariennes ne se guérissent pas. Cependant, les patients peuvent arrêter la maladie et gagner de nombreuses années de vie s’ils agissent à temps. Cela implique de changer certaines habitudes de vie.

Il s’agit de minimiser les facteurs de risque. Indirectement, l’amélioration des maladies concomitantes telles que l’hypertension artérielle, le diabète et les troubles du métabolisme lipidique constitue un élément crucial du traitement des maladies coronariennes. Des études ont montré que les changements de mode de vie peuvent avoir un impact plus important que les médicaments. Particulièrement important :

• Arrêter de fumer (réduit de moitié le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral),
• changement de régime alimentaire,
• Réduction de poids si vous êtes déjà en surpoids et
• Mouvement.

Perdre du poids et réduire la graisse du ventre

Changer son alimentation ne consiste pas à utiliser des produits « faibles en gras » ou « faibles en cholestérol », mais plutôt à passer complètement à un seul. Alimentation saine pour le cœur : beaucoup de légumes, fraîchement préparés avec des huiles saines contenant beaucoup d’acides gras insaturés et oméga-3, et souvent du poisson. La perte de poids, notamment de graisse abdominale, est également essentielle à un bon pronostic. Le régime riche en légumes que nous venons de décrire, également connu sous le nom de cuisine méditerranéenne, facilite la perte de poids.

Changement de régime

Les maladies cardiovasculaires sont répandues dans notre pays. Une bonne nutrition peut aider à prévenir des conséquences désastreuses et à renforcer le cœur. plus

Un exercice correctement mesuré est bon pour le cœur

L’exercice physique régulier a un effet extrêmement positif, peut réduire les symptômes et donner de nombreuses années de vie. La fréquence cardiaque diminue grâce à un entraînement d’endurance adapté à la charge (par exemple marche nordique, natation). Cela soulage le muscle cardiaque et lui permet de mieux s’approvisionner en oxygène. Le sport d’endurance abaisse le cholestérol, la tension artérielle et le pouls et favorise même la formation de nouvelles petites branches dans les artères coronaires – le corps crée ainsi un « contournement naturel », pour ainsi dire.

Bougez

Il y a de nombreuses années de vie à gagner : les sports d’endurance améliorent considérablement le pronostic des maladies coronariennes. plus