Maladie de Ménière : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes, traitement

La La maladie de Ménière c’est un syndrome caractérisé par des crises vertigineuses, une surdité fluctuante, des acouphènes. Il implique l’ensemble de l’oreille interne, à la fois la partie auditive (labyrinthe cochléaire) et la partie de l’équilibre (labyrinthe vestibulaire). Le mécanisme sous-jacent de la maladie est leendolymphatique idropec’est-à-dire une dilatation du labyrinthe membraneux. Elle se manifeste à l’âge adulte avec un pic d’apparition vers l’âge de 40 ans. Il est initialement unilatéral, avec jusqu’à 50% de chances de formes bilatérales. En Italie, on estime qu’elle touche environ 300 000 patients avec 2 000 nouveaux cas chaque année.

Maladie de Ménière : causes

On ne sait pas encore ce qui cause l’hydrops, bien que d’éventuels mécanismes viraux, neurovasculaires (de type migraineux), génétiques ou auto-immuns aient été proposés.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Ménière sont :

• Perte auditive fluctuante, c’est-à-dire une perte auditive caractérisée par des phases de réduction de la capacité auditive à des phases de rémission du trouble. Parfois, il semble se sentir bien, d’autres fois non
• Vertige rotationnel
• Acouphènes sévèresqui est associée à un symptôme caractéristique, à savoir la sensation de plénitude dans l’oreille.
• Intolérance gênante aux sons même d’intensité moyenne, définie comme un recrutement
• Aux stades avancés de la maladie, les La crise otolytique de Tumarkin: c’est-à-dire que le patient tombe brusquement au sol, sans perte de connaissance.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Ménière repose essentiellement sur l’anamnèse. Les tests instrumentaux qui confirment le diagnostic suspecté sont principalement :

• Test audiométrique et d’immitance
• Examen vestibulaire
• Examen électrocochléographique et potentiels myogéniques vestibulaires (VEMP).

La IRM du cerveau avec produit de contraste est utile pour exclure un shwannome (tumeur bénigne) du nerf vestibulaire. Récemment, il a été observé qu’environ 80% des patients sont positifs pour le diagnostic d’insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique (CCSVI) en utilisant l’examen échographique Doppler couleur des vaisseaux veineux intracrâniens et cervicaux.

Maladie de Ménière : traitement

Le traitement médical pendant les périodes entre les crises est limité à diurétiques à faible dose, en évitant ou en modérant la consommation d’alcool, de tabac et de sel, et en essayant de résoudre tout conflit personnel ou professionnel. Pendant la crise, ils sont utilisés diurétiques osmotiques (mannitol ou glycérol), médicaments anti-vomissements e corticosoniquesouvent associé à sédatifs vestibulo-suppresseurs.

Dans certains cas, le administration intratympanique de stéroïdes ou d’un antibiotique à action toxique sur les cellules de la balance, dans le but de contrôler les vertiges. La chirurgie est réservée aux patients réfractaires aux traitements médicaux et consiste principalement en une chirurgie du sac endolymphatique et une section du nerf vestibulaire.

En cas d’instabilité et de déséquilibre, la rééducation vestibulaire et chez ceux qui ont une hypoacousie stabilisée et une réadaptation auditive invalidante pour les acouphènes.

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