2024-08-08 04:00:00
La prise en charge des patients diabétiques doit prendre en compte le risque de développer des complications cardiovasculaires et néphrologiques. Et un facteur de risque émergent est la maladie métabolique du foie, une complication très fréquente chez les diabétiques, mais encore peu prise en compte dans la pratique clinique. C’est pourquoi l’Unité de Médecine Interne de Diabétologie de la Régie Sanitaire Locale de Modène et la Gastro-entérologie de l’Hôpital Universitaire (Aou) de la même ville (parmi les centres d’excellence en gastro-entérologie) ont lancé un nouveau projet, présenté aujourd’hui récemment au cours Congrès mondial sur l’endocrinologie, le diabète et le métabolisme: un parcours partagé entre les deux sociétés de santé qui vise à identifier précocement la pathologie et son stade de développement chez les patients diabétiques.
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Un chemin vers la prise en charge
« Ce projet – explique-t-il Daniela Pianidirecteur de la diabétologie de l’autorité sanitaire locale de Modène – permet une prise en charge multidisciplinaire et une évaluation plus approfondie du risque cardiovasculaire, évitant au patient la fragmentation des parcours de traitement et la nécessité de recourir à la réservation de visites et de tests via Cup. La stratification du risque cardiovasculaire des personnes diabétiques peut améliorer la qualité, mais surtout l’efficacité des soins du diabète, avec une optimisation significative des coûts de traitement”.
A qui s’adresse le projet ?
Le projet s’adresse à toutes les personnes atteintes de diabète (types 1 et 2) à l’âge adulte qui accèdent aux cliniques de diabète de district. L’objectif est d’identifier précocement, grâce à des tests cliniques non invasifs et à l’utilisation de l’échographie et de l’élastographie hépatique, le degré de stéatose et de fibrose hépatique, révélateur de la présence de pathologies hépatiques, qui trop souvent ne sont pas encore diagnostiquées chez la personne diabétique. .
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Stratifier le risque
« L’évaluation multidisciplinaire de pathologies comme le diabète et l’obésité – souligne-t-il Antonio Colecchiadirecteur de l’unité de gastroentérologie Aou Modena – est absolument fondamentale car elle peut présenter des complications dans divers organes et systèmes. Notre évaluation des patients diabétiques – qui présentent 60 à 80 pour cent des cas de stéatose hépatique, désormais appelée MASLD (Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique) – leur permet de stratifier leur risque ».
Le projet envisage donc l’identification des patients diabétiques à faible risque cardiovasculaire et hépatique, qui pourront être envoyés en soins continus chez le médecin généraliste et réévalués après 18-24 mois, en fonction de l’état clinique, et ceux à risque plus élevé, qui nécessitera des contrôles périodiques dans les cliniques de diabète du district et dans les cliniques d’hépatologie de la polyclinique de Modène. Grâce à ces informations, les cliniciens seront en mesure de mieux moduler les choix thérapeutiques pour prévenir les complications diabétiques.
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