L’orthopédie est une spécialité médicale qui traite des maladies et des traumatismes des os, des articulations et des muscles et tendons qui y sont rattachés. Dans les maladies neuromusculaires, l’atteinte orthopédique est en général la première à se manifester, le plus souvent par une diminution de la force musculaire, des difficultés à marcher, se relever… Deux types d’atteintes sont à l’origine de cet affaiblissement :
La faiblesse musculaire entraine des rétractions des muscles et des tendons. C’est mécanique ! En effet, chaque muscle s’affaiblit différemment, ce qui entraine des déséquilibres de force entre les muscles opposés d’une même articulation. Les plus forts vont se contracter beaucoup plus, et finir par se raccourcir ainsi que leurs tendons. Ils mobilisent ainsi les articulations “toujours” de la même façon, risquant de les fixer dans les mêmes positions, ce qui provoque des déformations articulaires. Enfin, moins mobilisée par les muscles, la mécanique muscle/articulation se grippe et sa souplesse diminue beaucoup.
Bref, c’est un cercle vicieux, moins on bouge en général ou à cause de la faiblesse musculaire, et plus le fait de bouger devient difficile.
Quand faire un bilan ?
Dans les maladies neuromusculaires, le suivi de l’état orthopédique et musculaire commence dès l’annonce du diagnostic. Ensuite, des bilans réguliers sont proposés une à deux fois par an. Un suivi orthopédique précoce et régulier permet d’évaluer l’atteinte orthopédique et de mettre en place rapidement la rééducation qui s’impose.
Un bilan peut aussi être proposé en cas de douleurs inhabituelles, qui augmentent ou qui deviennent récurrentes, ou en prévision d’interventions chirurgicales comme l’arthrodèse vertébrale.
Les objectifs des soins orthopédiques
La prise en charge orthopédique vise à contrer les effets de la faiblesse des muscles sur l’appareil locomoteur. Elle fait appel à différentes techniques complémentaires. Leur utilisation et la fréquence des séances sont adaptées au cours du temps au cas par cas en fonction des conséquences et de l’évolution de la maladie.
Muscles et articulations : rester souple
Les séances de kinésithérapie aident à entretenir la souplesse des muscles et des articulations et à prévenir les rétractions des muscles et des tendons. Différentes techniques sont utilisées.
Les massages préparent la séance de kinésithérapie, comme un échauffement musculaire. Ils ont un effet décontracturant, soulagent les douleurs et améliorent la circulation sanguine des muscles.
La balnéothérapie chaude consiste en une immersion dans l’eau chaude en piscine. Elle peut être utilisée pour ses effets décontracturants, assouplissants et favorisant la circulation sanguine. L’effet d’apesanteur facilite la station debout, la marche…
Les mobilisations passives consistent en des mouvements d’étirements et de maintien en postures appliqués par le kinésithérapeute pour mobiliser les muscles, les os et les articulations.
Les mobilisations actives sont des mouvements que le kinésithérapeute demande à la personne d’effectuer elle-même, afin de faire bouger les muscles et articulations impliquées.
Les séances de kinésithérapie (durée, rythme, contenu) sont prescrites par le médecin et remboursées par l’assurance maladie. Leur renouvellement peut être effectué par le médecin traitant ou lors des bilans à la consultation neuromusculaire (par le neurologue, neuropédiatre, orthopédiste ou médecin de MPR).
Des orthèses… pour quoi faire ?
L’appareillage orthopédique est constitué principalement d’orthèses ou d’attelles. Leur rôle est préventif et complète celui de la kinésithérapie avec les mêmes objectifs : maintenir une bonne position, prévenir ou corriger les déformations des membres et de la colonne vertébrale, préserver, faciliter ou suppléer une fonction telle que la marche et procurer un meilleur confort.
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2023-11-29 17:50:17
