Opinion d’expert
Le Japon a une société extrêmement vieillissante. Il a été rapporté que la population de plus de 65 ans représentera 40 % de la population en 2060, contre 25 % en 2013.1 En outre, la population mondiale de plus de 65 ans devrait doubler entre 2019 et 2050.2 et le vieillissement de la population devrait se poursuivre. La vieillesse est associée à une diminution de la fonction de déglutition, ce qui constitue un facteur de risque de pneumonie par aspiration.3 Par conséquent, la société vieillissante mondiale actuelle rend la prévention de la pneumonie par aspiration cruciale. Plusieurs rapports ont révélé que les soins bucco-dentaires prodigués par les dentistes sont efficaces dans la prévention de la pneumonie par aspiration.4,5 Cependant, au Japon, la collaboration avec les dentistes dans la prévention de la pneumonie par aspiration n’a pas progressé jusqu’au niveau de la pratique clinique et est rare.
C’est pourquoi huit personnes impliquées dans la prévention quotidienne de la pneumonie par aspiration et qui considèrent la collaboration entre médecins et dentistes comme importante ont eu une discussion animée en ligne sur la manière dont les médecins et les dentistes peuvent travailler ensemble dans le traitement de la pneumonie par aspiration. Le groupe était composé de cinq médecins (quatre hospitalistes et un pneumologue avec une expérience post-universitaire médiane de 11 ans), deux dentistes qui travaillent réellement dans des hôpitaux (années post-universitaires médianes : 16 ans) et un médecin doublement qualifié. dentiste. À la suite de notre discussion, les cinq facteurs suivants ont été pris en compte (Tableau 1).
Tableau 1 Facteurs qui empêchent la coopération avec les dentistes dans la pratique de la pneumonie par aspiration
Facteurs cliniques
Le manque de dentistes à temps plein dans les hôpitaux est une des principales raisons du sous-développement des pratiques de pneumonie par aspiration. Au Japon, seuls 28 % des hôpitaux disposent de dentistes à temps plein.6 En termes de coût et d’accessibilité, il est difficile de faire en sorte que des dentistes extérieurs aux hôpitaux examinent les patients. De plus, nous avons envisagé la possibilité que d’autres professionnels (par exemple, médecins oto-rhino-laryngologistes, infirmières spécialisées certifiées en dysphagie et orthophonistes) soient fréquemment sollicités pour fournir des soins liés à la prévention de la pneumonie par aspiration. De plus, de nombreux établissements ne disposent que d’un seul dentiste interne à temps plein qui peut ne pas être disponible pour une consultation car il peut être occupé par des soins périopératoires, des extractions dentaires et d’autres problèmes dentaires. En outre, des sentiments négatifs les uns envers les autres peuvent surgir en raison d’expériences passées de consultations infructueuses.
Facteurs médicaux
Nous avons envisagé la possibilité que les médecins ne connaissent pas l’efficacité des soins dentaires et ne parviennent pas à communiquer avec les dentistes. De plus, les médecins étaient cités comme étant occupés et n’ayant pas suffisamment de temps pour consulter les dentistes.
Facteurs dentistes
Les dentistes n’avaient pas tendance à coopérer avec les médecins ou autres professionnels et à communiquer régulièrement avec eux. De plus, les soins bucco-dentaires professionnels dispensés par des dentistes sont rentables ;7 cependant, les remboursements ne sont pas élevés, ce qui peut ne pas motiver les dentistes à prodiguer des soins bucco-dentaires.
Facteurs relatifs au patient/à sa famille
En raison de problèmes d’alphabétisation, les patients peuvent ne pas comprendre l’importance des soins bucco-dentaires prodigués par les dentistes. Par conséquent, ils peuvent ne pas l’accepter en raison de la douleur causée par le traitement lors des visites dentaires antérieures et des factures distinctes des frais d’hôpital.
Facteurs éducatifs
Concernant le manque d’efficacité connue des facteurs par les médecins, les facteurs éducatifs ont été considérés comme influents. En outre, les jeunes dentistes en Europe et aux États-Unis manquent de formation en dentisterie gériatrique,8,9 ce qui est également attendu au Japon. De même, les autres professionnels de santé et les patients ne sont pas formés dans ce domaine ; par conséquent, une sensibilisation et une éducation globales dans ce domaine sont nécessaires.
Sur la base des résultats de cette étude, nous considérons qu’il est indispensable de sensibiliser davantage les médecins, les dentistes, le personnel paramédical et les patients. De plus, il est nécessaire d’augmenter le nombre de dentistes à temps plein dans les hôpitaux ou de créer un environnement qui facilite la collaboration avec les dentistes généralistes. Au Japon, le remboursement par l’assurance des soins bucco-dentaires des personnes âgées a augmenté ces dernières années. Profitant de cette tendance, nous prévoyons que davantage de médecins s’intéresseront à cette collaboration et que la collaboration médecin-dentiste dans la prévention de la pneumonie par aspiration se développera à l’avenir.
Financement
Il n’y a aucun financement à signaler.
Divulgation
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêt dans ce travail.
Les références
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2024-04-03 09:12:34
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